Đơn đề nghị công nhận hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan và cấp mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan

Mẫu số 04

Kính gửi: Cục Hải quan.

Tên doanh nghiệp: ……………………………………………………………………………..

Loại hình doanh nghiệp: ……………………………………………………………………….

Mã số thuế: ……………………………………………………………………………………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………

– Căn cứ Luật Hải quan số 54/2014/QH13 được sửa đổi, bổ sung bởi Luật số 90/2025/QH15;

– Căn cứ Thông tư số 12/2015/TT-BTC ngày 30/01/2015 của Bộ Tài chính quy định chi tiết thủ tục cấp Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan; cấp và thu hồi mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan; trình tự, thủ tục công nhận và hoạt động của đại lý làm thủ tục hải quan; được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư số 22/2019/TT-BTC ngày 16/4/2019 và Thông tư số …./2026/TT-BTC ngày …./…./2026 của Bộ trưởng Bộ Tài chính;

Sau khi rà soát, kiểm tra, Công ty ……………… tự xét thấy đã đáp ứng đủ các điều kiện hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan theo quy định tại Điều 20 Luật Hải quan và Thông tư dẫn trên, cụ thể:

1. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh xác nhận có ngành nghề: ……………..

2. Nhân viên đủ điều kiện đề nghị cấp mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan:………… người, cụ thể:

2.1. Họ và tên: ………………………………….Sinh ngày: ……………………………….

– Số định danh cá nhân/ số CCCD/ số căn cước: …………………. cấp ngày ………… tại …………………………………………………………………

– Bằng tốt nghiệp cao đẳng đại học chuyên ngành đào tạo ….1; số hiệu bằng: ….; ngày cấp bằng:….; nơi cấp bằng: ………………………………………………………………..

– Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan số: ……..; ngày cấp ….; nơi cấp: …………

– Giấy chứng nhận bổ sung kiến thức pháp luật về hải quan (nếu có) số …..; ngày cấp:…….; nơi cấp: …………………………………………………………………….

2.2. Họ và tên: …………………………………….. Sinh ngày: ………………………..

– Số định danh cá nhân/ Số CCCD/ số căn cước: ……… cấp ngày …….. tại ………………………………………………………………………………………….

– Bằng tốt nghiệp cao đẳng đại học chuyên ngành đào tạo ….2 ; số hiệu bằng: ….; ngày cấp bằng:….; nơi cấp bằng: ……………………………………………….

– Chứng chỉ nghiệp vụ khai hải quan số: …….; ngày cấp ………………………..

– Giấy chứng nhận bổ sung kiến thức pháp luật về hải quan (nếu có) số ……; ngày cấp: ………..; nơi cấp: …………………………………………………………………….

3. Hạ tầng công nghệ thông tin: ………………………………………………………………

4. Điều kiện về cơ sở hạ tầng, kho, bãi, phương tiện vận tải (nếu có):

……………………………………………………………………………………………….….

Đề nghị Cục Hải quan xác nhận Công ty …………………. đủ điều kiện hoạt động đại lý làm thủ tục hải quan và cấp mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan cho nhân viên có tên tại điểm 2 nêu trên theo quy định.

Hồ sơ gửi kèm gồm:

– ………………

__________________________________

1 Thông tin tên chuyên ngành đào tạo của cá nhân đề nghị cấp mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan

2 Thông tin tên chuyên ngành đào tạo của cá nhân đề nghị cấp mã số nhân viên đại lý làm thủ tục hải quan