---
title: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải (dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)
date: 2026-04-08T09:47:55Z
modified: 2026-04-08T09:47:57Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-ban-ke-khai-so-tien-dong-gop-ho-tro-hoat-dong-xu-ly-chat-thai-dung-cho-bao-bi-cua-thuoc-bao-ve-thuc-vat-thanh-pham/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155141
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-08T09:47:57Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải (dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)

**Mẫu số 04. Bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải**



| **TÊN NHÀ SẢN XUẤT, NHẬP KHẨU** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** |
| --- | --- |
| _(Địa danh), ngày … tháng … năm …_ |  |



**BẢN KÊ KHAI**

**SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI**

**NĂM ….**

_(Dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)_

Kính gửi: Bộ Nông nghiệp và Môi trường

Tên nhà sản xuất, nhập khẩu: ……………………………………………………………………………………

Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………………………………………….

Chức vụ: ………………………………………………………………………………………………………………..

Mã số thuế: …………………………………………………………………………………………………………….

Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………………………………………..

Số điện thoại: ……………………………….. Email: …………………………………………………………….



| **TT** | **Tên sản phẩm, hàng hóa** | **Đơn vị tính** | **Số lượng đưa ra thị trường năm trước** | **Số lượng bao bì/ đơn vị sản phẩm, hàng hóa** (cái) | **Số lượng bao bì đưa ra thị trường** (cái) | **Định dạng** | **Dung tích/** **kích thước** | **Mức đóng góp (đồng/cái) | **Số tiền phải đóng** **góp** (đồng) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **(1)** | **(2)** | **(3)** | **(4)** | **(5)** | **(6) = (4) × (5)** | **(7)** | **(8)** | **(9)** | **(10) = (6) × (9)** |
| _1_ | _Ví dụ 1: Thuốc bảo vệ thực vật nhãn A_ |  |  |  |  |  |  |  |  |
| … |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| **TỔNG** |  |  |  |  |  |  |  |  |  |



_**Ghi** **chú****:**_

– Cột (3), (4): Kê khai tương ứng theo cột (3), (4) Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này;

– Cột (5): Kê khai số lượng bao bì tính trên một đơn vị sản phẩm, hàng hóa;

– Cột (7), (8), (9): Kê khai tương ứng cột (3), (4), (5) Phụ lục XXIII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP.

**Tài liệu kèm theo:**

Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường _(theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này)._

(_Tên nhà sản xuất, nhập khẩu_) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.



| **Người đại diện theo pháp luật** _(Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử)_ |
| --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải (dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải (dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word