---
title: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ tái chế sản phẩm, bao bì
date: 2026-04-11T12:21:34Z
modified: 2026-04-11T12:21:35Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-ban-ke-khai-so-tien-dong-gop-ho-tro-tai-che-san-pham-bao-bi/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 158261
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-11T12:21:35Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ tái chế sản phẩm, bao bì

**Mẫu số 03. Bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ tái chế sản phẩm, bao bì**



| **TÊN NHÀ SẢN XUẤT, NHẬP KHẨU** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** |
| --- | --- |
| _(Địa danh), ngày … tháng … năm …_ |  |



**BẢN KÊ KHAI**
**SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ TÁI CHẾ SẢN PHẨM, BAO BÌ** 
**NĂM…**

Kính gửi: Bộ Nông nghiệp và Môi trường

Tên nhà sản xuất, nhập khẩu: ……………………………………………………………………………………

Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………………………………………….

Chức vụ: ………………………………………………………………………………………………………………..

Mã số thuế: …………………………………………………………………………………………………………….

Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………………………………………..

Số điện thoại: ………………………………..Email: ……………………………………………………………..



| **TT** | **Tên sản phẩm, bao bì** | **Khối lượng sản phẩm, bao bì đưa ra thị trường năm trước** (kg) | **Tỷ lệ tái chế bắt buộc (%)** | **Định mức chi phí tái chế (Fs) của năm có trách nhiệm** (đồng/kg) | **Tổng số tiền phải đóng góp** (đồng) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **(1)** | **(2)** | **(3)** | **(4)** | **(5)** | **(6) = (3) x (4) x (5)** |
| 1 | _Ví dụ: A.1.2. bao bì giấy hỗn hợp đa lớp_ |  |  |  |  |
| **…** |  |  |  |  |  |



_**Ghi** **chú****:**_

– Cột (2): Nhà sản xuất, nhập khẩu kê khai đầy đủ thông tin bao gồm ký hiệu và tên theo danh mục sản phẩm, bao bì quy định tại Cột 3 Phụ lục XXII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP. _Ví dụ: A.1.1 Bao bì giấy, carton…_;

– Cột (3): Kê khai khối lượng theo cột (7) Mẫu số 06 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này;

**Tài liệu kèm theo:**

– Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường _(theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này);_

– Bản kê khai quy cách sản phẩm, bao bì phải tái chế _(theo Mẫu số 06 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này)._

(_Tên nhà sản xuất, nhập khẩu_) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.



| **Người đại diện theo pháp luật** _(Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử)_ |
| --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ tái chế sản phẩm, bao bì

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ tái chế sản phẩm, bao bì**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word