---
title: Mẫu bảng kê khai thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng của tổ chức, doanh nghiệp (khi góp vốn vào tổ chức tài chính vi mô)
date: 2026-04-11T07:59:43Z
modified: 2026-04-11T07:59:43Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-bang-ke-khai-thong-tin-ve-lich-su-quan-he-tin-dung-cua-to-chuc-doanh-nghiep-khi-gop-von-vao-to-chuc-tai-chinh-vi-mo/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 157424
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-11T07:59:43Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu bảng kê khai thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng của tổ chức, doanh nghiệp (khi góp vốn vào tổ chức tài chính vi mô)

**Phụ lục XI**

**Mẫu bảng kê khai thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng của tổ chức, doanh nghiệp**

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc**
**————–**

**BẢNG KÊ KHAI THÔNG TIN VỀ LỊCH SỬ QUAN HỆ TÍN DỤNG CỦA TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP**

1\. Tên tổ chức, doanh nghiệp:

2\. Mã số thuế:

3\. Lĩnh vực hoạt động, kinh doanh:

4\. Thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng:

– Tên tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài:

– Địa chỉ:

– Số Giấy phép thành lập hoặc số Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc văn bản tương đương, cơ quan cấp, ngày cấp:

– Tiền gửi tại tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài tại thời điểm kê khai:

– Dư nợ tín dụng tại tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài tại thời điểm kê khai:

– Dư nợ quá hạn tại thời điểm kê khai:

– Nợ xấu tại tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài:

\+ Thời điểm _(Ghi rõ tháng, năm):_

\+ Thực trạng xử lý nợ xấu _(Ghi rõ đến thời điểm kê khai đã xử lý như thế nào):_

5\. Cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính trung thực, chính xác của bảng kê khai.



| _…, ngày… tháng… năm …._ **Người đại diện hợp pháp của doanh nghiệp** _(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)_ |
| --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu bảng kê khai thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng của tổ chức, doanh nghiệp (khi góp vốn vào tổ chức tài chính vi mô)

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu bảng kê khai thông tin về lịch sử quan hệ tín dụng của tổ chức, doanh nghiệp (khi góp vốn vào tổ chức tài chính vi mô)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word