--- title: Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản date: 2026-04-14T08:21:40Z modified: 2026-07-10T05:23:17Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-bao-cao-ket-qua-hoat-dong-thu-hoi-khoang-san/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 159164 tags: - báo cáo - khoáng sản featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-bao-cao-ket-qua-hoat-dong-thu-hoi-khoang-san.jpg featured_image_alt: Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-07-10T05:23:17Z --- Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản (Mẫu số 12 Phụ lục IV) ban hành kèm theo Thông tư 04/2026/TT-BNNMT. ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản **Mẫu số 12: Báo cáo thu hồi, sử dụng khoáng sản theo quy định tại khoản 10 Điều 96 Nghị định số 193/2025/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại khoản 35 Điều 1 Nghị định số 21/2026/NĐ-CP** | **TÊN TỔ CHỨC CÁ NHÂN……….** **———-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** | | --- | --- | | Số: …./BC-…… | _Địa danh….., ngày … tháng … năm ……_ | **BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG THU HỒI KHOÁNG SẢN** Kính gửi: ……………….. **I.** **PHẦN CHUNG** 1\. Tổ chức, cá nhân: …………………………………………………………………….. 2\. Loại hình doanh nghiệp: ………………………………………………………………. 3\. Địa chỉ: …………………………………………………………………………….…… Điện thoại: ………………………………………..; Fax: ………………………………… 4\. Người đại diện theo pháp luật: …………………………………. **II. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG THU HỒI KHOÁNG SẢN** **II.1. Giấy xác nhận bản đăng ký thu hồi khoáng sản số:……. ngày** **…… tháng …. năm….** _**A.** **Thông** **tin** **chung** **về** **giấy** **xác** **nhận** **bản** **đăng** **ký** **thu** **hồi** **khoáng** **sản**_ 1\. Cơ quan cho phép thu hồi: ……………………………………………………… 2\. Loại khoáng sản được phép thu hồi: ………………………………………….. 3\. Vị trí khu vực thu hồi khoáng sản: khu vực ………, …….._(tên cấp xã)…….., …….(tên cấp tỉnh)……….._ 4\. Diện tích khu vực thu hồi khoáng sản: …………………(ha, m2, km2). 5\. Khối lượng khoáng sản được phép thu hồi: ……………………….(tấn, m3). 6\. Mục đích sử dụng khoáng sản: ………………………………………………….. 7\. Thời hạn thu hồi khoáng sản: …………………………………….(tháng, năm). 8\. Quyết định phê duyệt tiền cấp quyền khai thác khoáng sản số ….. ngày …… tháng …… năm …….. của …………. _(Tên cơ quan phê duyệt tiền cấp_ _quyền)………_, tổng tiền cấp quyền khai thác khoáng sản…………… (VND). **B.** _**Kết** **quả** **hoạt** **động** **thu** **hồi** **khoáng** **sản**_ 1\. Sản lượng khoáng sản thu hồi thực tế: ………………………………(tấn, m3). 2\. Khối lượng khoáng sản được phép thu hồi còn lại (nếu có): ………(tấn, m3). 3\. Tổng số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản đã nộp: ………..(VND). _**C.** **Đánh** **giá** **chung**_ ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… **II.2.** **Giấy xác nhận bản đăng ký thu hồi khoáng sản số: …… ngày** **… tháng ….. năm ……** Nội dung báo cáo như Mục II.1 nêu trên ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… **III. ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ** ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… | **Tổ chức, cá nhân** _(Ký tên, đóng dấu)_ | | --- | ## 2. Căn cứ pháp lý – Thông tư [04/2026/TT-BNNMT](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/thong-tu-04-2026-tt-bnnmt-sua-doi-mot-so-thong-tu-thuoc-linh-vuc-dia-chat-va-khoang-san.md) sửa đổi một số Thông tư thuộc lĩnh vực địa chất và khoáng sản do Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Môi trường ban hành ![Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-bao-cao-ket-qua-hoat-dong-thu-hoi-khoang-san.jpg) Hình minh họa. Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản ## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Báo cáo kết quả hoạt động thu hồi khoáng sản**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. [Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/159164/) ## Topics **Thẻ:** [báo cáo](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/bao-cao___vi.md), [khoáng sản](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/khoang-san___vi.md)