Mẫu Báo cáo kết quả nhập khẩu, vận chuyển và nuôi giữ thủy sản sống

Mẫu số 04. Mẫu báo cáo kết quả nhập khẩu, vận chuyển và nuôi giữ

BÁO CÁO

KẾT QUẢ NHẬP KHẨU, VẬN CHUYỂN VÀ NUÔI GIỮ

Tên tổ chức, cá nhân: ………………………………………………….

Người đại diện pháp lý: ………………………..……..………………….

Địa chỉ nơi nuôi giữ thủy sản sống: ……………………………….…….…

Số điện thoại:………..….Số fax:……………….…….E.mail : ………

Báo cáo Cục Thủy sản và Kiểm ngư và …………(tên cơ quan quản lý nhà nước về thủy sản cấp tỉnh) thông tin kết quả nhập khẩu, vận chuyển và nuôi giữ trong thời gian từ ngày……/…/20… đến ……/…/20…, cụ thể như sau:

1. Tên thủy sản sống: …………………………………..………(tên tiếng Việt), …………..………… (tên khoa học), ………………… (tên tiếng Anh, nếu có).

2. Quốc gia xuất xứ: …………………………………………………….……

3. Quốc gia xuất khẩu: ……………………………………….…….………

4. Tên nhà xuất khẩu: ……………………………………….……………….

5. Địa chỉ nhà xuất khẩu……….……số điện thoại.……. số fax……………

6. Tên/danh sách và địa chỉ cơ sở nuôi/khai thác cung cấp thủy sản sống: …

7. Cửa khẩu nhập:……………………………………………………………

8. Mục đích nhập khẩu: ………………………………………………………

9. Tổng số lượng đã nhập (………………. kg/tấn hoặc ………… con):

10. Số lần nhập:……………lần; Thời điểm nhập: …………….………

11. Kết quả thực hiện Kế hoạch kiểm soát thủy sản sống: ……………

12. Số lượng thủy sản sống hiện còn nuôi giữ:………………………………………….

13. Danh sách địa điểm nuôi làm cảnh, giải trí của tổ chức, cá nhân nhập khẩu và tổ chức, cá nhân mua thủy sản sống cho cùng mục đích (nếu có)……………………

14. Liệt kê số lượng và số lần thủy sản sống bị thoát ra môi trường (nếu có)……

15. Liệt kê những phát sinh đã xảy ra ngoài dự kiến (nếu có): ………………….; thời điểm xảy ra: ……………; những biện pháp xử lý đã thực hiện:…………