Mẫu biểu rà soát xác định thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi

ỦY BAN NHÂN DÂN ………………….
——-

STT

Tên xã, phường, đặc khu

Tên thôn

Tiêu chí xác định thôn vùng dân tộc thiểu số

Tiêu chí xác định thôn miền núi

Đạt thôn vùng đồng bào DTTS và miền núi

Tổng số hộ (hộ)

Số khẩu (người)

Trong đó dân tộc thiểu số

Tỷ lệ người DTTS (%)

Đánh giá đạt/không đạt

Độ cao so mức nước biển (m)

Độ dốc địa hình (%)

Đánh giá đạt/ không đạt

Số hộ (hộ)

Số khẩu (người)

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8=7/5*100)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

I

Xã A

1

Thôn A

2

Thôn B

….

….

II

Xã B

1

Thôn A

2

Thôn B