---
title: Mẫu đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật thủy sản vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh
date: 2026-04-11T08:22:55Z
modified: 2026-04-11T08:22:56Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-dang-ky-kiem-dich-dong-vat-san-pham-dong-vat-thuy-san-van-chuyen-ra-khoi-dia-ban-cap-tinh/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 157586
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-11T08:22:56Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật thủy sản vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc 
**—————**



| **Mẫu 01 TS** |
| --- |



**ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT THỦY SẢN VẬN CHUYỂN RA KHỎI ĐỊA BÀN CẤP TỈNH**

_Số:……….ĐKKD-VCTS_

Kính gửi: …………..……………………………………………………………

Tên tổ chức, cá nhân: ………………………………………………………………………………………….

Địa chỉ giao dịch: ………………………………….………………………..………………

Điện thoại: ……………….….…. Fax: ……………………… E.mail: ……….…………

Số căn cước/số Hộ chiếu:…………………Ngày cấp…………..Tại…………………………

Đề nghị được kiểm dịch vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh số hàng sau:



| **TT** | **Tên thương mại** | **Tên khoa học** | **Kích thước cá thể/Dạng sản phẩm(1)** | **ĐVT** | **Số lượng** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Tổng số |  |  |  |  |  |



Tổng số viết bằng chữ:……………………………………………………………………

Mục đích sử dụng:………………..…………….…………………………..…………..…………

Quy cách đóng gói/bảo quản: ……….…………….…….. Số lượng bao gói: ………..……

Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất, kinh doanh con giống/nuôi trồng/sơ chế, chế biến/ bảo quản; mã số (nếu có):……..……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Điện thoại: ……………….….…. Fax: ……………………… E.mail: ……………………

Tên tổ chức, cá nhân nhận hàng: …………..…………………………………………..…..

Địa chỉ: ……….………….……………………………………………………..….…………..

Điện thoại: ……………….….…. Fax: ……………………… E.mail: ……….…………

Nơi đến/nơi thả nuôi cuối cùng: …………..…………………………………………….…

Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển _(nếu có)_:

1/ ………………………………………Số lượng/Trọng lượng: …………………………………

2/……………………………………….Số lượng/Trọng lượng:……………………………………

3/……………………………………….Số lượng/Trọng lượng:…………………………

Phương tiện vận chuyển: ……………………….……………………….……………………

Địa điểm kiểm dịch: ………………………….………………………………………………

Thời gian kiểm dịch: …………………………….………….……….……….….…………

_**\*** **Đối** **với** **sản** **phẩm** **thủy** **sản** **xuất** **phát** **từ** **cơ** **sở** **nuôi** **có** **bệnh** **đang** **công** **bố** **dịch** **đề** **nghị** **cung** **cấp** **bổ** **sung** **các** **thông** **tin** **sau** **đây****:**_

– Thời gian thu hoạch:…………………………………………………………………

– Mục đích sử dụng động vật thủy sản mắc bệnh:..……………………………………

– Biện pháp xử lý động vật thủy sản mắc bệnh trước khi vận chuyển:…………………

………………………………………………………………………………………….

Chúng tôi cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y./.



| **CÁN BỘ TIẾP NHẬN GIẤY ĐĂNG KÝ** _(Ký, ghi rõ họ tên)_ | Đăng ký tại …………….…………………. _Ngày…….. tháng……. năm………._ **TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ** _(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)_ |
| --- | --- |



**Ghi chú:**

– _(1) Kích thước cá thể (đối với thủy sản giống)/Dạng sản phẩm đối với sản phẩm thủy sản);_

– _Giấy khai báo kiểm dịch được làm thành 02 bản: 01 bản do cơ quan kiểm dịch động vật giữ, 01 bản do tổ chức, cá nhân giữ (trừ trường hợp gửi hồ sơ qua Cổng dịch vụ công)._







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật thủy sản vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật thủy sản vận chuyển ra khỏi địa bàn cấp tỉnh**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word