--- title: Mẫu đơn đăng ký kiểm dịch động vật xuất khẩu (đối với động vật trên cạn) date: 2026-04-07T03:45:50Z modified: 2026-04-07T03:45:51Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-dang-ky-kiem-dich-dong-vat-xuat-khau-doi-voi-dong-vat-tren-can/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 154396 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-07T03:45:51Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn đăng ký kiểm dịch động vật xuất khẩu (đối với động vật trên cạn) **Mẫu 2a** **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** **ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU** _Số: ………………/ĐK-KDĐVXK_ Kính gửi: (1) ………………………………………………………….. Họ tên chủ hàng _(hoặc người đại diện)_: ………………………………………………………………… Địa chỉ giao dịch: ……………………………………………………………………………………………….. Số căn cước/Số Hộ chiếu: .……….………………….Cấp ngày ……../…../…………. tại …………………………………………………………………………………………………………..………… Điện thoại: ………………….Fax: ………………..Email: ………………………….………….. Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau: **I/ ĐỘNG VẬT:** | **Loại động vật** | **Giống** | **Tuổi** | **Tính biệt** | **Số lượng** _(con)_ | **Mục đích sử dụng** | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | **Đực** | **Cái** | | | | | | **Tổng số** | | | | | | Tổng số _(viết bằng chữ)_: ………………………………………………………………………….………….. Nơi xuất phát: …………………………………………………………………………………………………….. Tình trạng sức khỏe động vật: …………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..……… Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với bệnh/cơ sở được giám sát dịch bệnh định kỳ với bệnh: ……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………… theo Văn bản số ……/……..ngày…../…./…..của ………………. (2) …………………………………._(nếu có)._ Số động vật trên đã được xét nghiệm các bệnh sau _(nếu có):_ 1/ ……………..…………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./……… 2/ ……………..…………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./……… 3/ ……………..…………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./……… 4/ ……………..…………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./……… 5/ ……………..…………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./……… Số động vật trên đã được tiêm phòng vắc-xin với các bệnh sau _(loại vắc-xin, nơi sản xuất)_: 1/ ……………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………. 2/ ……………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………. 3/ ……………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………. 4/ ……………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………. 5/ ……………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………. **II/ CÁC THÔNG TIN KHÁC:** Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu: …………………………………………………….…………. ………………………………………………………………………………………………………………….……… Điện thoại: ………………………… Fax: …………………….. Email: ……………..….. Cửa khẩu xuất: ……………………………………………………………………………………….………….. Thời gian hàng đến cửa khẩu xuất: …………………..Phương tiện vận chuyển:……………..….. Nước nhập khẩu: …………………………..Nước quá cảnh _(nếu có)_: ……………………….……….. Điều kiện bảo quản hàng trong vận chuyển: ……………………………………………….………….. Các vật dụng khác có liên quan kèm theo trong vận chuyển: ……………………….………….. …………………………………………………………………………………………………………………..……… Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng vận chuyển gồm: ……………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..……… …………………………………………………………………………………………………………………..……… Địa điểm cách ly kiểm dịch: …………………………………………………………………….………….. Thời gian tiến hành kiểm dịch: ………………………………………………………………..………….. Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y. | **Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH** Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm ……………… ………………………………………………….. …… vào hồi ……giờ……. ngày …../…../… Vào sổ đăng ký số…………. ngày …../…../… **KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT** _(Ký, ghi rõ họ tên)_ | Đăng ký tại……………………… _Ngày …….tháng ……năm ……._ **TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ** _(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)_ | | --- | --- | _– Cá nhân đăng ký không có con dấu, chỉ ký và ghi rõ họ tên;_ _– (1) Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận._ _– (2) Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm._ ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn đăng ký kiểm dịch động vật xuất khẩu (đối với động vật trên cạn) Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn đăng ký kiểm dịch động vật xuất khẩu (đối với động vật trên cạn)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word