---
title: Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ
date: 2026-04-07T02:49:45Z
modified: 2026-07-03T01:22:26Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-de-nghi-cap-bo-sung-danh-muc-hoat-dong-do-dac-va-ban-do/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 154164
tags:
  - bản đồ
  - đo đạc
  - đơn đề nghị
featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-don-de-nghi-cap-bo-sung-danh-muc-hoat-dong-do-dac-va-ban-do.jpg
featured_image_alt: Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-07-03T01:22:26Z
---

Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ (Mẫu số 06 Phụ lục IA) ban hành kèm theo Nghị định 39/2026/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP





## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ

Mẫu số 06



| TÊN TỔ CHỨC **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** |
| --- | --- |
| …., ngày … tháng … năm … |  |



ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BỔ SUNG DANH MỤC HOẠT ĐỘNG ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ



| Kính gửi: | – Cơ quan quản lý chuyên ngành về đo đạc và bản đồ thuộc Bộ Nông nghiệp và Môi trường; – Cơ quan chuyên môn về nông nghiệp và môi trường thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh. |
| --- | --- |



Phần I

NHỮNG THÔNG TIN CHUNG

1\. Tên tổ chức: ………………………………… …………………………

2\. Địa chỉ trụ sở chính: số nhà, thôn/đường phố ………….……..; xã/phường/đặc khu …………………tỉnh/thành phố………………..

3\. Số điện thoại: ……….. Fax:………….. E-mail: …………Website:…..….

4\. Mã số doanh nghiệp của Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Số, ký hiệu Quyết định thành lập: ………. ngày cấp, nơi cấp: …………

5\. Giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ đã cấp(1), số giấy phép:…….., ngày cấp ….., ngày hết hạn …… Danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ được cấp phép:

………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………

6\. Báo cáo tóm tắt tình hình hoạt động của tổ chức từ khi được cấp phép: (các công trình đo đạc và bản đồ đã thực hiện từ năm … đến năm …):



| STT | Tên công trình | Chủ đầu tư | Thời gian thực hiện | Địa điểm thực hiện | Ghi chú |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 |  |  |  |  |  |
| 2 |  |  |  |  |  |
| … |  |  |  |  |  |



Căn cứ Nghị định số 27/2019/NĐ-CP ngày 13 tháng 3 năm 2019 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Đo đạc và bản đồ; Nghị định số ……/20…./NĐ-CP ngày….tháng…..năm…..của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 27/2019/NĐ-CP ngày 13 tháng 3 năm 2019 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Đo đạc và bản đồ, đề nghị cơ quan quản lý chuyên ngành về đo đạc và bản đồ thuộc Bộ Nông nghiệp và Môi trường cấp bổ sung nội dung hoạt động đo đạc và bản đồ như sau:

1\. ……………… ………………………………………………………

2\. …………………………………………………………………………

(Ghi rõ các nội dung hoạt động đề nghị cấp bổ sung)

Phần II

KÊ KHAI NĂNG LỰC

I. LỰC LƯỢNG KỸ THUẬT

1\. Lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ phân tích theo ngành nghề

Đơn vị tính: người



| TT | Ngành, nghề(2) | Đại học trở lên | Trung cấp, cao đẳng | Công nhân kỹ thuật | Thay đổi so với thời điểm được cấp giấy phép (số lượng tăng/giảm) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | (Trắc địa) | 07 | 01 | \+ 02 đại học; – 01 Trung cấp |  |
| 2 | … |  |  |  |  |
| 3 | … |  |  |  |  |



2\. Người đại diện theo pháp luật và người phụ trách kỹ thuật



| TT | Họ và tên | Chức vụ | Bằng cấp | Thời gian hoạt động thực tế(3) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | (Nguyễn Văn A) | (Giám đốc) | ……….. | …………. |
| 2 | (Nguyễn Văn B) | (Phụ trách kỹ thuật) | (Kỹ sư trắc địa) | (05 năm) |



3\. Danh sách nhân lực kỹ thuật đo đạc và bản đồ được bổ sung



| TT | Họ và tên | Chức vụ | Bằng cấp | Mã số bảo hiểm xã hội | Thời gian hoạt động thực tế (3) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | (Nguyễn Văn C) | (Nhân viên) | (Kỹ sư trắc địa) | …………… | (05 năm) |
| 2 | (Nguyễn Văn D) | (Nhân viên) | (Trung cấp địa chính) | …………… | (03 năm) |
| … |  |  |  |  |  |



II. THIẾT BỊ CÔNG NGHỆ



| TT | Tên phương tiện đo, thiết bị, phần mềm | Đơn vị tính | Số lượng | Tình trạng(4) | Thay đổi so với thời điểm được cấp giấy phép (Số lượng tăng/giảm) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | (Toàn đạc điện tử) | 03 | …. | \+ 02 |  |
| 2 |  |  |  |  |  |
| 3 |  |  |  |  |  |
| … |  |  |  |  |  |



Cam kết: …………… (tên tổ chức) xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung kê khai này.



| NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT (Chức vụ, ký, họ và tên, đóng dấu) |
| --- |



**Ghi chú:**

(1) Giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ cấp lần đầu, bổ sung, gia hạn, cấp lại, cấp đổi.

(2) Kê khai theo văn bằng chuyên môn.

(3) Kê khai tổng thời gian hoạt động thực tế về đo đạc và bản đồ phù hợp với Danh mục đề nghị cấp giấy phép.

(4) Kê khai giấy kiểm định, hiệu chuẩn phương tiện đo còn hiệu lực.







## 2. Căn cứ pháp lý

– Nghị định [39/2026/NĐ-CP](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/nghi-dinh-39-2026-nd-cp-sua-doi-nghi-dinh-27-2019-nd-cp-huong-dan-luat-do-dac-va-ban-do-duoc-sua-doi-boi-nghi-dinh-136-2021-nd-cp-va-nghi-dinh-22-2023-nd-cp.md) sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP





![Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-don-de-nghi-cap-bo-sung-danh-muc-hoat-dong-do-dac-va-ban-do.jpg)

Hình minh họa. Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ



## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Đơn đề nghị cấp bổ sung danh mục hoạt động đo đạc và bản đồ**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

[Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/154164/)

## Topics

**Thẻ:** [bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/ban-do___vi.md), [đo đạc](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/do-dac___vi.md), [đơn đề nghị](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/don-de-nghi___vi.md)