---
title: Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử
date: 2026-04-07T13:35:28Z
modified: 2026-04-07T13:35:29Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-de-nghi-cap-chung-chi-hanh-nghe-dich-vu-ho-tro-ung-dung-nang-luong-nguyen-tu/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 154514
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-07T13:35:29Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử

**Mẫu số 11. Đơn đề nghị cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử**



| Ảnh 3 x 4 | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————–** _….., ngày…. tháng…. năm…._ |
| --- | --- |



**ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ HỖ TRỢ ỨNG DỤNG NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ**

Kính gửi: Cục An toàn bức xạ và hạt nhân.

1\. Họ và tên:

2\. Ngày tháng năm sinh:

3\. Số giấy CC/CCCD/Hộ chiếu: Ngày cấp: Cơ quan cấp:

4\. Địa chỉ liên lạc:

5\. Số điện thoại cố định: Số điện thoại di động:

6\. Email:

7\. Đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ về:

□ Kiểm xạ.

□ Tẩy xạ.

□ Đánh giá hoạt độ phóng xạ.

□ Lắp đặt nguồn phóng xạ.

□ Lắp đặt, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị bức xạ.

□ Đo liều chiếu xạ cá nhân.

□ Kiểm định thiết bị bức xạ.

□ Kiểm định, hiệu chuẩn thiết bị ghi đo bức xạ.

□ Thử nghiệm thiết bị bức xạ.

□ Đào tạo an toàn bức xạ.

□ Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ đối với cá nhân thực hiện các dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử (Ghi rõ chuyên môn, nghiệp vụ): …

8\. Tài liệu kèm theo:

(1)………..

(2)………..



| **NGƯỜI ĐỀ NGHỊ** _(Ký, ghi rõ họ tên hoặc ký số điện tử)_ |
| --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề dịch vụ hỗ trợ ứng dụng năng lượng nguyên tử**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word