--- title: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận cơ sở ươm tạo công nghệ cao, ươm tạo doanh nghiệp công nghệ cao (dành cho tổ chức) date: 2026-04-08T08:36:09Z modified: 2026-04-08T08:36:10Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-de-nghi-cap-giay-chung-nhan-co-so-uom-tao-cong-nghe-cao-uom-tao-doanh-nghiep-cong-nghe-cao-danh-cho-to-chuc/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 154977 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-08T08:36:10Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận cơ sở ươm tạo công nghệ cao, ươm tạo doanh nghiệp công nghệ cao (dành cho tổ chức) **Biểu B4a-TCCSUT** xx/2025/TT-BKHCN | TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN **TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** | | --- | --- | | Số: ……/….. | _…., ngày ….. tháng ….. năm ….._ | **ĐƠN ĐỀ NGHỊ** **CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN CƠ SỞ ƯƠM TẠO** **CÔNG NGHỆ CAO, ƯƠM TẠO DOANH NGHIỆP CÔNG NGHỆ CAO** (Mẫu đơn dành cho tổ chức) Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố… 1\. Thông tin chung Tên tổ chức đề nghị: Địa chỉ liên hệ: Địa điểm thực hiện cơ sở ươm tạo công nghệ cao: Số điện thoại: Fax: 2\. Cơ sở ươm tạo công nghệ cao được đầu tư theo Quyết định đầu tư, Giấy phép đầu tư (nếu có) 3\. Số đăng ký của một trong số các giấy tờ sau: Quyết định thành lập và chức năng, nhiệm vụ của tổ chức; Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học và công nghệ; Giấy chứng nhận tổ chức khoa học và công nghệ; Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư2. 4\. Chúng tôi xin chuyển đến Quý Ủy ban hồ sơ sau: a) Thuyết minh về năng lực của cơ sở ươm tạo công nghệ cao; b) Lý lịch khoa học của chuyên gia tư vấn có hợp đồng dài hạn với cơ sở ươm tạo công nghệ cao; danh sách các chuyên gia tư vấn; c) Văn bản pháp lý cam kết về vốn; chứng minh năng lực của tổ chức; chứng minh sự đồng ý liên kết của các Tổ chức, các cá nhân,…; d) Bản xác nhận của cơ quan chủ quản hoặc Sở Khoa học và Công nghệ, địa phương theo mẫu quy định. Chúng tôi cam kết về tính chính xác, trung thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm về các nội dung kê khai trong Hồ sơ. Kính đề nghị Quý Ủy ban xem xét và cấp Giấy chứng nhận cơ sở ươm tạo công nghệ cao, ươm tạo doanh nghiệp công nghệ cao. | **ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ** _(Ký, họ tên và đóng dấu)_ | | --- | **\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_** 2 Trong trường hợp không tra được trên hệ thống cơ sở dữ liệu quốc gia, đề nghị tổ chức cung cấp bản sao có chứng thực của một trong số các giấy tờ sau: Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học và công nghệ; Giấy chứng nhận tổ chức khoa học và công nghệ (nếu có); Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư. ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận cơ sở ươm tạo công nghệ cao, ươm tạo doanh nghiệp công nghệ cao (dành cho tổ chức) Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận cơ sở ươm tạo công nghệ cao, ươm tạo doanh nghiệp công nghệ cao (dành cho tổ chức)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word