--- title: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép kết nối ray các tuyến đường sắt date: 2026-04-07T13:42:07Z modified: 2026-04-07T13:42:08Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-de-nghi-cap-giay-phep-ket-noi-ray-cac-tuyen-duong-sat/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 154540 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-07T13:42:08Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép kết nối ray các tuyến đường sắt **PHỤ LỤC I. MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP KẾT NỐI RAY CÁC TUYẾN ĐƯỜNG SẮT** _(Ban hành kèm theo Thông tư số 34/2025/TT-BXD ngày 14 tháng 11 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)_ | … (1)… **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** | | --- | --- | | Số: …/… | _…, ngày … tháng … năm 20…_ | **ĐƠN ĐỀ NGHỊ** **Cấp giấy phép kết nối ray giữa tuyến đường sắt…(3)… với tuyến đường sắt…(4)…** Kính gửi: …(2)… – Căn cứ Luật Đường sắt số 95/2025/QH15 ngày 27 tháng 6 năm 2025; – Căn cứ Thông tư số /TT-BXD, ngày tháng năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định về quản lý, khai thác kết cấu hạ tầng đường sắt. …(1)… đại diện bởi: …; chức vụ: … – Địa chỉ liên hệ: … – Số điện thoại: … …(1)… đề nghị …(2)… cấp giấy phép kết nối tuyến đường sắt …(3)… với tuyến đường sắt …(4)… với nội dung như sau: 1\. Địa điểm kết nối: thuộc địa bàn xã (phường)…, tỉnh (thành phố) … 2\. Vị trí kết nối: tại ga … trên tuyến đường sắt …(4)…: – Số lượng đường ga tại vị trí kết nối:… – Chiều dài đường ga của các đường ga tại vị trí kết nối:… – Tín hiệu chạy tàu tại vị trí kết nối:… 3\. Tiêu chuẩn kỹ thuật chủ yếu của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối: – Cấp kỹ thuật … – Khổ đường … – Tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật, công nghệ áp dụng _(ghi chi tiết danh mục tiêu chuẩn, quy chuẩn, công nghệ áp dụng)_… – Tải trọng đoàn tàu, chiều dài đoàn tàu sẽ khai thác sau khi kết nối… – Khổ giới hạn tiếp giáp kiến trúc và khổ giới hạn đầu máy toa xe đang áp dụng … – Hệ thống tín hiệu chạy tàu … – Bình diện đường sắt khu vực kết nối ray … – Trắc dọc đường sắt khu vực kết nối ray … – Tiêu chuẩn bề rộng nền đường của tuyến đường sắt có nhu cầu kết nối – Các nội dung khác (nếu có) … 4\. Cam kết về kinh phí đầu tư xây dựng, quản lý, bảo trì công trình đường sắt tại vị trí kết nối … 5\. Phương án tổ chức điều hành chạy tàu: … 6\. Biện pháp bảo đảm an toàn giao thông, bảo vệ môi trường và phòng chống cháy, nổ … 7\. Thời gian thi công kết nối: … 8\. Thời gian khai thác, sử dụng kết nối: … 9\. Phương án quản lý, khai thác kết cấu hạ tầng đường sắt tại vị trí kết nối sau khi kết nối… 10\. …(1)… cam kết: – Thực hiện đầy đủ các nội dung theo giấy phép kết nối. – Chịu toàn bộ kinh phí đầu tư xây dựng, quản lý, bảo trì công trình và thiết bị trong khu vực kết nối ray. – Bảo đảm an toàn công trình, an toàn giao thông vận tải đường sắt và bảo vệ môi trường trong suốt quá trình thi công; quản lý, bảo trì công trình và thiết bị trong khu vực kết nối ray trong quá trình khai thác, sử dụng. – Tự tháo dỡ công trình, thiết bị kết nối khi có yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền. – Chịu mọi chi phí tháo dỡ khi hết hạn sử dụng (đối với kết nối có thời hạn). 11\. Nhu cầu nhận kết quả là bản giấy: Có □ Không □ | _**Nơi** **nhận****:**_ – Như trên; – ……………; – ……………; – Lưu VT. | **QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ** _(Chữ ký của người có thẩm quyền,_ _dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)_ **Họ và tên** | | --- | --- | _**Hướng** **dẫn** **ghi** **trong** **đơn** **đề** **nghị**_ (1): Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép kết nối. (2): Tên cơ quan có thẩm quyền cấp giấy phép kết nối. (3): Tên tuyến đường sắt địa phương hoặc tuyến đường sắt chuyên dùng đề nghị được kết nối. (4): Tên tuyến đường sắt sẽ kết nối vào. ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép kết nối ray các tuyến đường sắt Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép kết nối ray các tuyến đường sắt**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word