--- title: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép, năng định; cấp lại giấy phép, gia hạn năng định cho nhân viên bảo đảm hoạt động bay date: 2026-04-07T03:37:53Z modified: 2026-04-07T03:37:59Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-de-nghi-cap-giay-phep-nang-dinh-cap-lai-giay-phep-gia-han-nang-dinh-cho-nhan-vien-bao-dam-hoat-dong-bay/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 154360 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-07T03:37:59Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép, năng định; cấp lại giấy phép, gia hạn năng định cho nhân viên bảo đảm hoạt động bay **PHỤ LỤC I** MẪU CÁC ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP, CẤP LẠI GIẤY PHÉP KHAI THÁC TRONG BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG BAY **Mẫu số 5** **Đơn đề nghị cấp giấy phép, năng định; cấp lại giấy phép, gia hạn năng định cho nhân viên bảo đảm hoạt động bay** | Ảnh 3 x 4 | **CỤC HÀNG** **KHÔNG** **VIỆT NAM** **—————-** **ĐƠN ĐỀ NGHỊ** **CẤP GIẤY PHÉP,** **NĂNG ĐỊNH;** **CẤP LẠI GIẤY PHÉP,** **NĂNG ĐỊNH CHO** **NHÂN** **VIÊN** **BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG BAY** | | | | --- | --- | --- | --- | | **PHẦN 1** **–** **HƯỚNG DẪN ĐIỀN MẪU ĐƠN** | | | | | Điền hoặc đánh dấu vào ô trống: Nhân viên không lưu: □ Kiểm soát viên không lưu □ Nhân viên khai thác hệ thống liên lạc vô tuyến hàng không | □ CẤP MỚI GIẤY PHÉP (Điền phần 2,3,4,5,6) □ CẤP LẠI GIẤY PHÉP (Điền phần 2,3,4,5,6) | □ CẤP MỚI (CẤP LẦN ĐẦU, BỔ SUNG) NĂNG ĐỊNH (Điền phần 2,3,4,5,6) □ CẤP LẠI (GIA HẠN) NĂNG ĐỊNH (Điền phần 2,3,4,5,6,7) | | | **PHẦN 2** **–** **THÔNG** **TIN** **CÁ** **NHÂN** | | | | | **Số Giấy phép** _(nếu đã được cấp)_: | | | | | **Năng định** _(nếu đã được cấp_): | | | | | **Họ và** **tên**: _(Đề nghị điền bằng chữ in_ _hoa)_ | Ngày sinh: / / | | | | **Số CCCD/CMND**: | | | | | **Vị trí** **công** **tác**: | | | | | **Di** **động**: | | | | | **Email**: | | | | | **Ngày** **kiểm tra** **sức khỏe mức 3** (Class 3 Medical Examination): / / **Ngày** **hết hạn chứng chỉ sức khoẻ mức 3** (Class 3 Medical Certificate): / / _(Đối với những đối tượng cần kiểm tra sức khỏe)_ | **Mức độ thành** **thạo tiếng Anh** (English language proficiency endorsement) □ Mức 2 □ Mức 4 □ Mức 6 □ Mức 3 □ Mức 5 **Cơ sở đánh giá**: **Ngày** **đánh giá**: / / _(Đối với những nhân_ _viên_ _cần phải đáp ứng mức độ thành_ _thạo tiếng Anh_ _hàng_ _không)_ | | | | **PHẦN 3** **–** **CƠ QUAN,** **ĐƠN VỊ CÔNG** **TÁC** | | | | | **Tên** **cơ quan,** **đơn vị**: | | | | | **Địa chỉ**: | | | | | **PHẦN 4** **–** **CÁC** **VĂN BẰNG, CHỨNG CHỈ CÓ** **LIÊN** **QUAN** | | | | | **Học viện/Trường** | **Thời gian** | **Bằng/ Chứng chỉ** | **Chuyên** **ngành** | | **Từ tháng/năm** | **Đến tháng/năm** | | | | **PHẦN 5** **–** **CÁC** **KHÓA** **HUẤN LUYỆN CHUYÊN** **MÔN** | | | | | **Tổ chức/Doanh nghiệp** | **Thời gian** | **Chứng chỉ/Kết quả** | **Chuyên** **ngành/Khóa huấn luyện** | | **Từ tháng/năm** | **Đến tháng/năm** | | | | **PHẦN 6** **–** **LOẠI NĂNG ĐỊNH ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI (CẤP LẦN ĐẦU, BỔ SUNG)** | | | | | **STT** | | | | | **PHẦN 7** **–** **LOẠI NĂNG ĐỊNH ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI (CẤP LẠI, GIA** **HẠN)** | | | | | **STT** | | | | | Tôi xin cam đoan những thông tin khai ở trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. | | | | | **XÁC** **NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG** **CƠ QUAN/ĐƠN VỊ** _(Ký_ _và_ _đóng dấu)_ | ………., ngày tháng năm **NGƯỜI LÀM** **ĐƠN** _(Ký_ _và_ _ghi_ _rõ_ _họ tên)_ | | --- | --- | ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép, năng định; cấp lại giấy phép, gia hạn năng định cho nhân viên bảo đảm hoạt động bay Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép, năng định; cấp lại giấy phép, gia hạn năng định cho nhân viên bảo đảm hoạt động bay**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word