---
title: Mẫu đơn xin nghỉ do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở cục hkvn
date: 2026-04-08T08:29:53Z
modified: 2026-04-08T08:29:53Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-xin-nghi-do-tai-nan-lao-dong-benh-nghe-nghiep-o-cuc-hkvn/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 154955
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-08T08:29:53Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn xin nghỉ do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở cục hkvn

**Phụ lục 04**

**MẪU ĐƠN XIN NGHỈ DO TAI NẠN LAO ĐỘNG/BỆNH NGHỀ NGHIỆP**

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc**
**—————**

_…. (1)…. , ngày ….. tháng ….. năm 20…_

**ĐƠN XIN NGHỈ DO TAI NẠN LAO ĐỘNG/BỆNH NGHỀ NGHIỆP**

Kính gửi: …………………………………..(2)………………………………………….

Tên tôi là: …………………………………………………………………………………………………………

Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………………………………………..

Chức vụ, đơn vị công tác: …………………………………………………………………………………..

Nay tôi làm đơn này xin phép cho tôi được nghỉ do tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp, thời gian là………….ngày, kể từ ngày………………………. đến hết ngày………………

Địa chỉ, điện thoại liên hệ khi cần:…………………………………………………………………………

Tôi sẽ bàn giao công việc, hồ sơ, tài liệu đang quản lý với thủ trưởng đơn vị trước khi được nghỉ và cập nhật đầy đủ nội dung công tác trong thời gian được nghỉ.

Kính đề nghị ……………………………………….. (2)………………………. xem xét, giải quyết.

Xin trân trọng cảm ơn!



| **Ý KIẾN THỦ TRƯỞNG** **TRỰC TIẾP QUẢN LÝ** | **NGƯỜI LÀM ĐƠN** _(Chữ ký)_ **Họ và tên** |
| --- | --- |



**PHÊ DUYỆT CỦA CẤP CÓ THẨM QUYỀN**
_(Cục trưởng, Phó Cục trưởng, Giám đốc đơn vị)_

_**Ghi chú:**_

(1) Địa danh.

(2) Chức danh của người có thẩm quyền cho nghỉ do tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn xin nghỉ do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở cục hkvn

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn xin nghỉ do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ở cục hkvn**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word