--- title: Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) date: 2026-04-12T13:40:27Z modified: 2026-07-15T09:32:03Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-du-toan-chi-cham-soc-suc-khoe-ban-dau-trong-kham-chua-benh-bhyt/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 158652 tags: - BHYT - chi chăm sóc sức khỏe ban đầu - dự toán featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-du-toan-chi-cham-soc-suc-khoe-ban-dau-trong-kham-chua-benh-bhyt.jpg featured_image_alt: Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-07-15T09:32:03Z --- Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) (Mẫu biểu số 05D) ban hành kèm theo Công văn 1486/BHXH-CSYT năm 2024. ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) | BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ … **Phòng Quản lý Thu – Sổ, Thẻ** | **Mẫu biểu số 05D** | | --- | --- | **DỰ TOÁN CHI CSSKBĐ NĂM….** _(Ban hành kèm theo Công văn số 1486/BHXH-CSYT ngày 22 tháng 5 năm 2024 của BHXH Việt Nam)_ _Đơn vị: Triệu đồng_ | **TT** | **Nội dung chi CSSKBĐ** | **Số tiền** | | --- | --- | --- | | **A** | **B** | **1** | | **1** | **Ước chi CSSKBĐ năm n** | | | 1,1 | Ước chi CSSKBĐ cho HSSV | | | 1,2 | Ước chi CSSKBĐ cho trẻ em dưới 6 tuổi | | | 1,3 | Ước chi y tế tại cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp, người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ | | | **2** | **Dự toán chi CSSKBĐ cho HSSV năm n+1: (2)= 2.2 x 5%** | | | 2.1 | Dự toán Số thu HSSV năm n+1 | | | 2.2 | Số thu HSSV đang theo học tại các trường đủ điều kiện trích năm n+1 | | | **3** | **Dự toán chi CSSKBĐ cho trẻ em dưới 6 tuổi năm n+1: (3)=3.2 x 5%** | | | 3.1 | Dự toán Số thu trẻ em dưới 6 tuổi năm n+1 | | | 3.2 | Số thu trẻ em dưới 6 tuổi đang theo học tại các trường đủ điều kiện trích năm n+1 | | | **4** | **Dự toán chi CSSKBĐ tại cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp năm n+1: (4)=4.2 x 1%** | | | 4.1 | Dự toán Số thu đối tượng người lao động tại cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp năm n+1 | | | 42 | Số thu cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đủ điều kiện trích năm n+1 | | | **5** | **Dự toán chi CSSKBĐ đối với người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ: (5)=5.1x10%** | | | 5.1 | Dự toán thu BHYT của người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ đủ điều kiện trích năm n+1 | | | **6** | **Dự toán chi CSSKBĐ năm n+1: (6)=2+3+4+5** | | | **7** | **Dự toán điều chỉnh chi CSSKBĐ** | | | _…., ngày…. tháng…. năm……._ | | | | --- | --- | --- | | **Người lập biểu** _(Ký, họ tên)_ | **TP. Quản lý Thu – Sổ, Thẻ** _(Ký, họ tên)_ | **Thủ trưởng đơn vị** _(Ký, họ tên, đóng dấu)_ | ## 2. Căn cứ pháp lý – Công văn [1486/BHXH-CSYT năm 2024](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/cong-van-1486-bhxh-csyt-nam-2024-huong-dan-lap-phan-bo-giao-dieu-chinh-du-toan-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te-va-thong-bao-so-du-kien-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te-do-bao-hiem-xa-h.md) hướng dẫn lập, phân bổ, giao, điều chỉnh dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thông báo số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành ![Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT)](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-du-toan-chi-cham-soc-suc-khoe-ban-dau-trong-kham-chua-benh-bhyt.jpg) Hình minh họa. Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) ## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT) Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Dự toán chi chăm sóc sức khỏe ban đầu (trong khám chữa bệnh BHYT)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. [Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/158652/) ## Topics **Thẻ:** [BHYT](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/bhyt___vi.md), [chi chăm sóc sức khỏe ban đầu](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/chi-cham-soc-suc-khoe-ban-dau.md), [dự toán](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/du-toan.md)