---
title: Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT
date: 2026-04-12T13:40:33Z
modified: 2026-07-15T09:36:03Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-du-toan-chi-thanh-toan-truc-tiep-trong-kham-chua-benh-bhyt/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 158658
tags:
  - BHYT
  - chi thanh toán trực tiếp
  - dự toán
featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-du-toan-chi-thanh-toan-truc-tiep-trong-kham-chua-benh-bhyt.jpg
featured_image_alt: Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-07-15T09:36:03Z
---

Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT (Mẫu biểu số 05E) ban hành kèm theo Công văn 1486/BHXH-CSYT năm 2024.





## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT



| BHXH TỈNH, THÀNH PHỐ … **Phòng Giám định BHYT** | **Mẫu biểu số 05E** |
| --- | --- |



**DỰ TOÁN CHI TTTT NĂM….**

_(Ban hành kèm theo Công văn số 1486/BHXH-CSYT ngày 22 tháng 5 năm 2024 của BHXH Việt Nam)_

_Đơn vị: Triệu đồng_



| **TT** | **Nội dung chi TTTT** | **Số tiền** |
| --- | --- | --- |
| **A** | **B** | **1** |
| **1** | **Ước chi TTTT năm n** |  |
| 1,1 | Ước số lượt được TTTT năm n |  |
| 1,2 | Chi TTTT năm n |  |
| **2** | **Ước chi TTTT năm n+1** |  |
| 2,1 | Ước số lượt được TTTT năm n +1 |  |
| 2,2 | Ước chi TTTT bình quân được thanh toán năm n+1 |  |
| 2.2.1 | Trường hợp trong năm n, n+1 không điều chỉnh mức lương cơ sở giữa năm |  |
| 2.2.2 | Trường hợp trong năm n, n+1 có điều chỉnh mức lương cơ sở giữa năm |  |
| **3** | **Dự toán chi TTTT năm n+1: (3)=2.1 x 2.2** |  |
| **4** | **Dự toán điều chỉnh chi TTTT** |  |





| _…., ngày…. tháng…. năm……._ |  |  |
| --- | --- | --- |
| **Người lập biểu** _(Ký, họ tên)_ | **TP. Giám định BHYT** _(Ký, họ tên)_ | **Thủ trưởng đơn vị** _(Ký, họ tên, đóng dấu)_ |









## 2. Căn cứ pháp lý

– Công văn [1486/BHXH-CSYT năm 2024](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/cong-van-1486-bhxh-csyt-nam-2024-huong-dan-lap-phan-bo-giao-dieu-chinh-du-toan-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te-va-thong-bao-so-du-kien-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te-do-bao-hiem-xa-h.md) hướng dẫn lập, phân bổ, giao, điều chỉnh dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thông báo số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành





![Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-du-toan-chi-thanh-toan-truc-tiep-trong-kham-chua-benh-bhyt.jpg)

Hình minh họa. Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT



## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Dự toán chi thanh toán trực tiếp trong khám chữa bệnh BHYT**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

[Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/158658/)

## Topics

**Thẻ:** [BHYT](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/bhyt___vi.md), [chi thanh toán trực tiếp](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/chi-thanh-toan-truc-tiep.md), [dự toán](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/du-toan.md)