---
title: Mẫu giấy chứng nhận kiểm dịch động vật nhập khẩu (đối với động vật trên cạn)
date: 2026-04-09T14:05:23Z
modified: 2026-04-09T14:05:24Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-chung-nhan-kiem-dich-dong-vat-nhap-khau-doi-voi-dong-vat-tren-can/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 156232
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T14:05:24Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy chứng nhận kiểm dịch động vật nhập khẩu (đối với động vật trên cạn)

**Mẫu 15a**



| **TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT** **————** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** |
| --- | --- |



**GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU**

_Số:…………./CN-KDĐVNK_

Họ tên chủ hàng _(hoặc người đại diện)_: ……………………………………………………….………..

Địa chỉ giao dịch:…………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………….………….

Số căn cước/Số Hộ chiếu:………….Cấp ngày …../…../……… tại …………………….……..

Điện thoại: ……………………Fax: ……………………….Email: …………………..…….

Có nhập khẩu số động vật sau:



| **Loại động vật** | **Tuổi** | **Tính biệt** | **Số lượng** _(con)_ | **Mục đích sử dụng** |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Đực | Cái |  |  |  |
| **Tổng số** |  |  |  |  |



Tổng số _(viết bằng chữ)_: ………………………………………………………………………………………

Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu: …………………………………………………….………….

……………………………………………………………………………………………………………….………….

Nước xuất khẩu: ……………………….. Nước quá cảnh _(nếu có):_…………………………….

Nơi chuyển đến: ………………………………………………………………………………………………….

Các vật dụng khác có liên quan: ………………………………………………………………..………….

Hồ sơ giấy tờ có liên quan: ……………………………………………………………………….………….

……………………………………………………………………………………………………………….………….

Số, ngày vận đơn/hợp đồng vận chuyển _(nếu có):_ ………………………………………

Phương tiện vận chuyển: ………………………………………………………………………….…………..

**CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH**

Tôi kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận số động vật nêu trên:

1\. Có đầy đủ giấy tờ hợp lệ.

2\. Đã được kiểm tra và không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm khi nhập khẩu.

3\. Số động vật trên đã được tiêm phòng và có miễn dịch với các bệnh:

a/ ………………………………………………Tiêm phòng ngày ………./………../……

b/ ………………………………………………Tiêm phòng ngày ………./………../……

c/ ………………………………………………Tiêm phòng ngày ………./………../……

4\. Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng …………………………nồng độ……….

5\. Động vật đã được xét nghiệm và cho kết quả âm tính với các bệnh……………………. tại kết quả xét nghiệm số………..…./ ………….. ngày……/……./………của………… _(nếu có)._



| _Giấy có giá trị đến:_ ……/………../…… | _Cấp tại_ …………………, _ngày_ …./…./…. |
| --- | --- |
| **Kiểm dịch viên động vật** _(Ký, ghi rõ họ tên)_ | **THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN** _(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)_ |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy chứng nhận kiểm dịch động vật nhập khẩu (đối với động vật trên cạn)

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy chứng nhận kiểm dịch động vật nhập khẩu (đối với động vật trên cạn)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word