---
title: Mẫu giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng hiv
date: 2026-04-10T06:11:14Z
modified: 2026-04-10T06:11:15Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-de-nghi-tam-ung-kinh-phi-mua-thuoc-khang-hiv/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 156446
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-10T06:11:15Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng hiv



| **BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM** **TT GĐ BHYT VÀ TT ĐA TUYẾN** **KHU VỰC PHÍA BẮC** | _**Mẫu số 01/ARV**_ _(Ban hành kèm theo Công văn số 5103/BHXH-DVT ngày 05/12/2018 của BHXH Việt Nam)_ |
| --- | --- |



**GIẤY ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ MUA THUỐC KHÁNG HIV**

_Quý ….Năm ….._

Căn cứ thỏa thuận khung số ……………. ngày ….tháng…..năm … ký kết giữa ………………………và ………………………… và phụ lục kèm theo.

Căn cứ hợp đồng cung cấp thuốc kháng HIV số …… ngày…..tháng….. năm… ký kết giữa ……………và ………………….. và phụ lục kèm theo.

Căn cứ ……….

Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc đề nghị BHXH Việt Nam tạm ứng kinh phí thuốc mua kháng HIV quý …./ năm …. là:…………………….đồng

_(Số tiền bằng chữ……………………………………………………………)_



| **Người lập** _(Ký, họ tên)_ | **Kế toán trưởng** _(Ký, họ tên)_ | _Hà Nội, ngày…tháng….năm_ **Giám đốc** _(Ký, họ tên, đóng dấu)_ |
| --- | --- | --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng hiv

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy đề nghị tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng hiv**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word