---
title: Mẫu giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản
date: 2026-04-09T13:59:00Z
modified: 2026-04-09T13:59:01Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-xac-nhan-giao-nop-du-lieu-dia-chat-khoang-san/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 156180
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T13:59:01Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản

**Mẫu số 04. Giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản**



| CƠ QUAN LƯU TRỮ **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** |
| --- | --- |
| Số: …./CN- |  |



**GIẤY XÁC NHẬN**

GIAO NỘP DỮ LIỆU ĐỊA CHẤT, KHOÁNG SẢN

**CƠ QUAN LƯU TRỮ XÁC NHẬN**

Báo cáo **(Tên báo cáo viết đúng theo quyết định phê duyệt)**

Do (_Tên đơn vị ………….) thành lập, (_Họ, tên tác giả chủ biên_)…. chủ biên, được phê duyệt theo quyết định số ….. / ngày….. tháng …. năm 20…. của (_Tên cơ quan phê duyệt_), đã được giao nộp đầy đủ vào cơ quan lưu trữ.

Báo cáo có ký hiệu lưu trữ _(ký hiệu tài liệu, báo cáo/số bảo quản)_ bao gồm các dữ liệu được thống kê chi tiết trong bảng danh mục đính kèm.

Giấy xác nhận này được lập thành 04 bản, trong đó cơ quan lưu trữ giữ 02 bản, đơn vị nộp báo cáo giữ 02 bản.



| _Hà Nội, ngày tháng năm_ GIÁM ĐỐC _(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)_ |
| --- |



**BẢNG THỐNG KÊ DANH MỤC DỮ LIỆU ĐỊA CHẤT, KHOÁNG SẢN NỘP LƯU TRỮ ĐỊA CHẤT**

_(Kèm theo Giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản vào cơ quan lưu trữ số …../CN- ngày tháng năm )_



| **STT** | **Tên tài liệu** | **Số** **trang** | **Số hiệu bản vẽ** | **Số lượng bản vẽ** | **Số bộ** |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | Thuyết minh |  |  |  |  |
| 2 | Hồ sơ phê duyệt trữ lượng khoáng sản |  |  |  |  |
| 3 | Phụ lục |  |  |  |  |
| 4 | Bản đồ tài liệu thực tế địa chất tờ E-48-42-A (Phu Đen Đinh), tỷ lệ 1:50.000 |  |  |  |  |
| 5 | Bản đồ tài liệu thực tế địa chất tờ E-48-42-B (Bản Thái Sơn), tỷ lệ 1:50.000 |  |  |  |  |
| 6 | Bản đồ địa chất khoáng sản tờ E-48-42-A (Phu Đên Đinh), tỷ lệ 1:50.000 |  |  |  |  |
| 7 | Bản đồ địa chất khoáng sản tờ E-48-42-B (Bản Thái Sơn), tỷ lệ 1:50.000 |  |  |  |  |
| ………………………….. |  |  |  |  |  |
| ………………………….. |  |  |  |  |  |
| ………………………….. |  |  |  |  |  |



_**Ghi** **chú****:** Văn bản này có đóng dấu treo của cơ quan lưu trữ._

**BẢNG THỐNG KÊ DANH MỤC TÀI LIỆU NGUYÊN THỦY**

 _(Kèm theo Giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản vào cơ quan lưu trữ số …../CN- ngày…..tháng….. năm )_



| **STT** | **Tên tài liệu** | **Đơn vị** **tính** | **Số lượng** |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | Nhật ký địa chất |  |  |
| 2 | Sổ mô tả công trình hào |  |  |
| 3 | Sổ mô tả công trình dọn vết lộ |  |  |
| 4 | Sổ mô tả công trình giếng |  |  |
| 5 | Sổ mô tả công trình khoan |  |  |
| 6 | Sổ theo dõi công trình khoan |  |  |
| 7 | Sổ quan trắc mực nước tĩnh trong công trình |  |  |
| 8 | Bản đồ lộ trình cá nhân |  |  |
| 9 | Bản đồ địa chất thực tế |  |  |
| ………………………….. |  |  |  |
| ………………………….. |  |  |  |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy xác nhận giao nộp dữ liệu địa chất, khoáng sản**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word