--- title: Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con date: 2026-04-10T07:40:19Z modified: 2026-06-29T02:43:21Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-xac-nhan-nguoi-me-khong-du-suc-khoe-de-cham-soc-con/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 156736 tags: - chăm sóc con - giấy xác nhận featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-giay-xac-nhan-nguoi-me-khong-du-suc-khoe-de-cham-soc-con.jpg featured_image_alt: Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-06-29T02:43:21Z --- Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con (Mẫu số 10 Phụ lục II) ban hành kèm theo Thông tư 25/2025/TT-BYT hướng dẫn Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và Luật Khám bệnh, chữa bệnh. ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con **Mẫu số 10. Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con** | CƠ QUAN CHỦ QUẢN **TÊN CƠ SỞ KCB** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** | MS………………… Số ………………… | | --- | --- | --- | | Số: /…. | | | **GIẤY XÁC NHẬN NGƯỜI MẸ KHÔNG ĐỦ SỨC KHỎE ĐỂ CHĂM SÓC CON** **Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh**……………………………………….……….**xác nhận:** – Họ, chữ đệm và tên người bệnh: …………………………………………………………………………. – Ngày/tháng/năm sinh: ………/…….…/…………………………………………….… – Số định danh cá nhân/CCCD/Hộ chiếu:………………………………………………… Ngày cấp:…/……/………………………………………………………………………… – Nghề nghiệp: …………………………………………………………………………………………………….. – Mã số BHXH/Thẻ BHYT số ……………………………………………………………………………….. – Nơi cư trú: …………………………………………………………………………………………………………… – Vào viện/cơ sở KBCB lúc:……….giờ………phút, ngày……tháng…………năm…….. – Chẩn đoán……………………………………………………….. ……………………………………………….. – Phương pháp điều trị:…………………………………………… …………………………………………….. – Căn cứ tình trạng bệnh, tật, sức khoẻ hiện tại của người ………………………….…….. – Kết luận……………………………………………………………………………………………………………….. (_ghi cụ thể về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con hoặc lao động nữ nhờ mang thai hộ sau khi nhận con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con_) | _Ngày….. tháng….. năm…….._ **Đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh** _(Ký , ghi rõ họ tên, đóng dấu)_ | | --- | **HƯỚNG DẪN GHI GIẤY XÁC NHẬN NGƯỜI MẸ KHÔNG ĐỦ SỨC KHỎE ĐỂ CHĂM SÓC CON** – Dòng thứ nhất: Ghi đầy đủ họ, chữ đêm, tên người bệnh. – Dòng thứ hai: Ghi đầy đủ ngày, tháng, năm sinh của người bệnh. – Dòng thứ ba: Ghi đầy đủ số định danh cá nhân hoặc số căn cước công dân hoặc số hộ chiếu. – Dòng thứ tư: Ghi rõ Nghề nghiệp của người bệnh. – Dòng thứ năm: Ghi rõ Mã số BHXH: Ghi đầy đủ mã số bảo hiểm xã hội do Cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp (Chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số thẻ bảo hiểm y tế). Thẻ bảo hiểm y tế số: Ghi đầy đủ mã thẻ gồm phần chữ và phần số theo thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh. – Dòng thứ sáu: Ghi rõ nơi đăng ký thường trú; tạm trú; hoặc nơi ở hiện tại. – Dòng thứ bảy: Ghi rõ thời gian vào viện. – Dòng thứ tám: Ghi rõ chẩn đoán tên bệnh và mã bệnh theo ICD. – Dòng thứ chín: Ghi rõ phương pháp điều trị. – Dòng thứ mười: Ghi rõ tình trạng bệnh, tật, sức khoẻ hiện tại của người bệnh. – Dòng thứ mười một: Ghi rõ tình trạng “Người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con” hoặc “Lao động nữ nhờ mang thai hộ sau khi nhận con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con”. – Dòng “ngày, tháng, năm”: Ghi ngày, tháng, năm cấp giấy xác nhận. – Dòng “Đại diện cơ sở KBCB và Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh”: Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ký, ghi rõ họ tên. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người đại diện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ký tên, đóng dấu. ## 2. Căn cứ pháp lý – Thông tư [25/2025/TT-BYT](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/thong-tu-25-2025-tt-byt-huong-dan-luat-bao-hiem-xa-hoi-luat-an-toan-ve-sinh-lao-dong-ve-linh-vuc-y-te-va-luat-kham-benh-chua-benh-do-bo-truong-bo-y-te-ban-hanh.md) hướng dẫn Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và Luật Khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ![Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-giay-xac-nhan-nguoi-me-khong-du-suc-khoe-de-cham-soc-con.jpg) Hình minh họa. Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con ## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Giấy xác nhận người mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. [Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/156736/) ## Topics **Thẻ:** [chăm sóc con](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/cham-soc-con.md), [giấy xác nhận](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/giay-xac-nhan___vi.md)