---
title: Mẫu giấy xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác
date: 2026-04-09T07:26:44Z
modified: 2026-04-09T07:26:44Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-xac-nhan-nguyen-lieu-thuy-san-khai-thac/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155904
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T07:26:44Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác

_Mẫu số 01_

**MẪU GIẤY XÁC NHẬN NGUYÊN LIỆU THỦY SẢN KHAI THÁC**

**A. XÁC NHẬN NGUYÊN LIỆU THỦY SẢN KHAI THÁC**



| Số xác nhận: XXXXX/20………/SC-AA-BB\[1\] | Tổ chức, cá nhân đề nghị xác nhận: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Tên tổ chức quản lý cảng cá: | Địa chỉ: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Địa chỉ: | Điện thoại: ; Fax: ; Email: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Điện thoại: | Tổ chức, cá nhân được ủy quyền xác nhận: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Fax: | Địa chỉ: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Email: | Điện thoại: ; Fax: ; Email: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Thông tin tàu cá | Mô tả sản phẩm |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Số đăng ký tàu | Họ và tên chủ tàu/thuyền trưởng | Chiều dài lớn nhất của tàu (m) | Điện thoại vệ tinh, điện thoại, email (nếu có) | Số IMO hoặc nếu không áp dụng, thay bằng thiết bị nhận dạng tàu khác(nếu có) | Ngư cụ khai thác thủy sản\[2\] | Số giấy phép khai thác – thời hạn đến | Vùng\[3\] và thời gian khai thác | Tên loài thủy sản | Ngày bốc dỡ thủy sản | Tổng khối lượng nguyên liệu mua từ tàu cá (kg) | Tổng khối lượng khai thác của tàu cá (kg) | Ghi chú |
| (1) | (2) | (2) | (4) | (5) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | (11) | (12) | (13) |
| **Tổng** |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |





| _..……….., ngày …… tháng …… năm ……._ **Tổ chức quản lý cảng cá** _(Chữ ký của người có thẩm quyền, dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)_ |
| --- |



**B. MÔ TẢ NGUYÊN LIỆU SỬ DỤNG**



| Mô tả nguyên liệu đã sử dụng đề nghị chứng nhận nguồn gốc thủy sản khai thác (lần ……… ) |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| N | Tên tàu/Số đăng ký của tàu | Tên loài thủy sản | Khối lượng nguyên liệu đã sử dụng (kg) | Khối lượng sản phẩm đề nghị chứng nhận\[4\] | Chữ ký và dấu của nhà máy chế biến |
| 1 |  |  |  |  |  |
| 2 |  |  |  |  |  |
| 3 |  |  |  |  |  |
| … |  |  |  |  |  |





| _..……….., ngày …… tháng …… năm ……._ **Tổ chức, cá nhân xuất khẩu** _(Chữ ký của người có thẩm quyền, dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)_ |
| --- |



**C. XÁC NHẬN NGUYÊN LIỆU CÒN LẠI** :_……., ngày …… tháng …… năm ……_

 \[Cơ quan quản lý Thủy sản cấp tỉnh\] xác nhận khối lượng còn lại của nguyên liệu thủy sản trong Giấy xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác sau khi cấp Giấy chứng nhận nguồn gốc thủy sản khai thác số: ……………………:

1\. ………………………

2\. ………………………

n. ………………………



| **Thủ trưởng đơn vị ……………** (ký tên, đóng dấu) |
| --- |



\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

\[1\] XXXXX, gồm 5 số là số thứ tự của giấy xác nhận; 20…… là năm xác nhận;

AA là mã của tỉnh theo Phụ lục IV; BB là viết tắt tên cảng cá (thường lấy 2 chữ cái đầu)

\[2\] Ngư cụ khai thác thủy sản theo mã tại Phụ lục V.

\[3\] Vùng khai thác thủy sản theo mã tại Phụ lục VI.

\[4\] Khối lượng nguyên liệu đã sơ chế (đánh vảy, cắt vây, đầu, bỏ nội tạng…) không bao gồm phụ gia.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word