---
title: Mẫu số liệu về nguồn vốn, sử dụng vốn bằng đồng Việt Nam (trong hồ sơ đề nghị cho vay đặc biệt đối với tổ chức tín dụng)
date: 2026-04-11T11:58:19Z
modified: 2026-04-26T08:11:10Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-so-lieu-ve-nguon-von-su-dung-von-bang-dong-viet-nam-trong-ho-so-de-nghi-cho-vay-dac-biet-doi-voi-to-chuc-tin-dung/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 158104
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-26T08:11:10Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu số liệu về nguồn vốn, sử dụng vốn bằng đồng việt nam (trong hồ sơ đề nghị cho vay đặc biệt đối với tổ chức tín dụng)

**Phụ lục II**

_(Ban hành kèm theo Thông tư số 35/2025/TT-NHNN của Thống đốc Ngân hàng Nhà nước quy định về cho vay đặc biệt_ _đối với tổ chức tín dụng)_



| **Tên tổ chức tín dụng: …** **Số văn bản: …** |
| --- |



**SỐ LIỆU VỀ NGUỒN VỐN, SỬ DỤNG VỐN BẰNG ĐỒNG VIỆT NAM**

_Đơn vị: triệu đồng_



| **STT** | **Chỉ tiêu** | **Ngày cuối năm trước liền kề** | **Ngày cuối tháng trước liền kề** | **Ngày …** (Ngày chốt số liệu báo cáo) |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **Số dư** | **Thay đổi so với cuối năm trước** | **Thay đổi so với cuối tháng trước** |  |  |  |  |
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) = (5) – (3) | (7) = (5) – (4) |
| **I** | **Nguồn vốn VND** |  |  |  |  |  |
| 1 | Tiền gửi từ cá nhân, tổ chức (trừ TCTD) | … | … | … | … | … |
| A | Cá nhân | … | … | … | … | … |
| B | Tổ chức (trừ TCTD) | … | … | … | … | … |
| 2 | Tiền gửi của Kho bạc Nhà nước | … | … | … | … | … |
| 3 | Vay, nhận tiền gửi từ TCTD khác | … | … | … | … | … |
| 4 | Vay NHNN | … | … | … | … | … |
| **II** | **Sử dụng vốn VND** |  |  |  |  |  |
| 1 | Tiền mặt tại quỹ | … | … | … | … | … |
| 2 | Tiền gửi tại NHNN | … | … | … | … | … |
| 3 | Cho vay, gửi tiền tại TCTD khác | … | … | … | … | … |
| 4 | Tín dụng đối với nền kinh tế | … | … | … | … | … |
| 5 | Mua, đầu tư GTCG | … | … | … | … | … |
| A | Trái phiếu Chính phủ, trái phiếu được Chính phủ bảo lãnh | … | … | … | … | … |
| B | Tín phiếu NHNN | … | … | … | … | … |
| C | GTCG khác (ghi rõ) | … | … | … | … | … |





| _…….., ngày …… tháng …… năm ……_ |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **Xác nhận của** **Ban kiểm soát đặc biệt** | **Lập biểu** | **Kiểm soát** | **Người đại diện hợp pháp** **của tổ chức tín dụng** (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) |



**Hướng dẫn lập biểu:**

Ban kiểm soát đặc biệt xác nhận thông tin, số liệu tại Phụ lục (một phần hoặc toàn bộ) trên cơ sở thông tin, số liệu do tổ chức tín dụng báo cáo, chịu trách nhiệm và theo phạm vi thông tin, số liệu mà Ban kiểm soát đặc biệt thu thập được.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu số liệu về nguồn vốn, sử dụng vốn bằng đồng việt nam (trong hồ sơ đề nghị cho vay đặc biệt đối với tổ chức tín dụng)

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu số liệu về nguồn vốn, sử dụng vốn bằng đồng việt nam (trong hồ sơ đề nghị cho vay đặc biệt đối với tổ chức tín dụng)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word