---
title: Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ
date: 2026-04-08T08:56:51Z
modified: 2026-07-03T02:13:49Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-to-khai-dang-ky-sat-hach-cap-chung-chi-hanh-nghe-do-dac-va-ban-do/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155027
tags:
  - bản đồ
  - chứng chỉ hành nghề
  - đăng ký sát hạch
  - đo đạc
  - tờ khai
featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-to-khai-dang-ky-sat-hach-cap-chung-chi-hanh-nghe-do-dac-va-ban-do.jpg
featured_image_alt: Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-07-03T02:13:49Z
---

Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ (Mẫu số 11 Phụ lục IA) ban hành kèm theo Nghị định 39/2026/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP





## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ

Mẫu số 11

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** 
**—————**

…., ngày … tháng … năm …



| Ảnh 4 x 6 | TỜ KHAI ĐĂNG KÝ SÁT HẠCH CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ Kính gửi: ………… (Tên cơ quan có thẩm quyền) |
| --- | --- |



1\. Họ và tên:…………………………………………………………………………………..

2\. Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………..

3\. Quốc tịch: …………………………………………………………………………………..

4\. Số thẻ Căn cước công dân/Số định danh cá nhân:……….. ngày cấp, nơi cấp …………………………….

5\. Địa chỉ thường trú: số nhà, thôn/đường phố ………..…..; xã/phường/đặc khu ……………… tỉnh/thành phố…………

6\. Số điện thoại: …………………..Địa chỉ Email: ……………………

7\. Mã số bảo hiểm xã hội: ……………………………………………

8\. Đơn vị công tác (Tên tổ chức, địa chỉ trụ sở): ………………………………..

9\. Trình độ chuyên môn (ghi rõ chuyên ngành, hệ đào tạo): ………………..

10\. Đã hoàn thành Chương trình bồi dưỡng kiến thức về hoạt động đo đạc và bản đồ ngày … tháng …. năm ……… tại ………………………

……………………………………………………………………………..

11\. Chứng chỉ hành nghề đã được cấp (nếu có):…………

Số Chứng chỉ: ……………ngày cấp……………. nơi cấp: ………………….

Danh mục hành nghề đo đạc và bản đồ: …………………………………………….

Đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề hoạt động đo đạc và bản đồ với nội dung như sau:

Danh mục hành nghề đo đạc và bản đồ:

……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………

……………..…………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………

Hạng: ……………………………………

Địa điểm đăng ký sát hạch: ……………………………………………………………..

12\. Kinh nghiệm nghề nghiệp liên quan đến nội dung đăng ký sát hạch(1)



| STT | Tên đề án, dự án, thiết kế kỹ thuật – dự toán nhiệm vụ đo đạc và bản đồ | Nội dung công việc đã tham gia | Vị trí đảm nhiệm, cơ quan thực hiện | Thời gian tham gia |
| --- | --- | --- | --- | --- |



Tôi xin chịu trách nhiệm về tính chính xác và thống nhất của các nội dung tờ khai.



| NGƯỜI ĐĂNG KÝ (Ký và ghi rõ họ, tên) |
| --- |



(1) Nội dung kê khai về kinh nghiệm nghề nghiệp liên quan đến nội dung đăng ký sát hạch theo quy định tại điểm b khoản 3 Điều 53 Luật Đo đạc và bản đồ năm 2018.







## 2. Căn cứ pháp lý

– Nghị định [39/2026/NĐ-CP](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/nghi-dinh-39-2026-nd-cp-sua-doi-nghi-dinh-27-2019-nd-cp-huong-dan-luat-do-dac-va-ban-do-duoc-sua-doi-boi-nghi-dinh-136-2021-nd-cp-va-nghi-dinh-22-2023-nd-cp.md) sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP





![Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-to-khai-dang-ky-sat-hach-cap-chung-chi-hanh-nghe-do-dac-va-ban-do.jpg)

Hình minh họa. Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ



## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Tờ khai đăng ký sát hạch cấp chứng chỉ hành nghề đo đạc và bản đồ**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

[Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/155027/)

## Topics

**Thẻ:** [bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/ban-do___vi.md), [chứng chỉ hành nghề](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/chung-chi-hanh-nghe___vi.md), [đăng ký sát hạch](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/dang-ky-sat-hach.md), [đo đạc](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/do-dac___vi.md), [tờ khai](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/to-khai___vi.md)