---
title: Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy chứng minh thẩm phán, giấy chứng minh hội thẩm
date: 2026-04-08T09:42:52Z
modified: 2026-04-08T09:42:53Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-to-khai-de-nghi-cap-giay-chung-minh-tham-phan-giay-chung-minh-hoi-tham/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155113
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-08T09:42:53Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy chứng minh thẩm phán, giấy chứng minh hội thẩm

**PHỤ LỤC III**

MẪU TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG MINH THẨM PHÁN, GIẤY CHỨNG MINH HỘI THẨM
_(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/TT-TANDTC ngày 13 tháng 01 năm 2026 của Chánh án Tòa án nhân dân tối cao)_



| TÒA ÁN NHÂN DÂN TỐI CAO **ĐƠN VỊ/TÒA ÁN** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** |
| --- | --- |



**TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG MINH THẨM PHÁN**
**(GIẤY CHỨNG MINH HỘI THẨM NHÂN DÂN, GIẤY CHỨNG MINH HỘI THẨM QUÂN NHÂN)**



| **Kính gửi:** | – Chánh án Tòa án nhân dân tối cao; – Thủ trưởng đơn vị thuộc Tòa án nhân dân tối cao (trường hợp Thẩm phán công tác tại các đơn vị thuộc Tòa án nhân dân tối cao); – Chánh án Tòa án nhân dân tỉnh/ thành phố (trường hợp Thẩm phán, Hội thẩm công tác hoặc thực hiện nhiệm vụ xét xử tại Tòa án nhân dân cấp tỉnh; Tòa án nhân dân khu vực); – Chánh án Tòa án chuyên biệt tại Trung tâm tài chính quốc tế (trường hợp Thẩm phán Tòa án chuyên biệt); – Chánh án Tòa án quân sự Trung ương (trường hợp Thẩm phán, Hội thẩm công tác hoặc thực hiện nhiệm vụ xét xử tại Tòa án quân sự). |
| --- | --- |



Họ và tên: …………………………………………………………………………………………………………

Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………………………………………………

Chức danh: ……………………………………………………………………………………………………….

Chức vụ: …………………………………………………………………………………………………………..

Đơn vị công tác/ nơi thực hiện nhiệm vụ xét xử: …………………………………………………….

Nhiệm kỳ Thẩm phán/ Hội thẩm: ………………………………………………………………………….

Lý do cấp đổi, cấp lại (đối với các trường hợp cấp đổi, cấp lại):………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Mã số định danh: ………………………………………………………………………………………………..

Đề nghị Chánh án Tòa án nhân dân tối cao cấp mới (cấp đổi, cấp lại) Giấy chứng minh Thẩm phán (Giấy chứng minh Hội thẩm) cho tôi.

Tôi xin cam đoan các thông tin trên là chính xác.



| **XÁC NHẬN CỦA** **THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ/TÒA ÁN** | _……., ngày … tháng … năm 20…_ **Người khai** |
| --- | --- |









## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy chứng minh thẩm phán, giấy chứng minh hội thẩm

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu tờ khai đề nghị cấp giấy chứng minh thẩm phán, giấy chứng minh hội thẩm**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word