---
title: Mẫu văn bản đề nghị cảng vụ xác nhận số lượt dẫn tàu an toàn
date: 2026-04-09T06:29:07Z
modified: 2026-04-09T06:29:08Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-van-ban-de-nghi-cang-vu-xac-nhan-so-luot-dan-tau-an-toan/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155554
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T06:29:08Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu văn bản đề nghị cảng vụ xác nhận số lượt dẫn tàu an toàn

**PHỤ LỤC 5**

MẪU VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ CẢNG VỤ XÁC NHẬN SỐ LƯỢT DẪN TÀU AN TOÀN
 _(Ban hành kèm theo Thông tư số 31/2025/TT-BXD ngày 31 tháng 10 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)_



| BỘ XÂY DỰNG **CỤC HÀNG HẢI VÀ ĐƯỜNG THỦY VIỆT NAM** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** |
| --- | --- |
| Số:………………… V/v xác nhận số lượt ………… | _Hà Nội, ngày….tháng….. năm….._ |



Kính gửi: Cảng vụ ……….

Cục Hàng hải và Đường thủy Việt Nam nhận được hồ sơ đề nghị cấp …………… của ………(1)………. Căn cứ quy định tại Thông tư số………… của Bộ trưởng Bộ Xây dựng quy định về tiêu chuẩn đào tạo hoa tiêu hàng hải; cấp, thu hồi chứng chỉ chuyên môn hoa tiêu hàng hải và giấy chứng nhận vùng hoạt động hoa tiêu hàng hải, Cục Hàng hải và Đường thủy Việt Nam đề nghị Cảng vụ ………. xác nhận số lượt ………… của (các) ông (bà) có tên sau:

Họ và tên: **……………..**

Ngày sinh:……/……/……..

Số định danh cá nhân: ……………..

Số GCNKNCMHTHH (nếu có):………………Cấp ngày ………….

Số GCNVHĐHTHH (nếu có): ………………..Cấp ngày ………….

Đề nghị xác nhận để cấp GCNKNCMHTHH hạng….

Đơn vị công tác: …………………

_(Danh sách lượt ………tàu an toàn gửi kèm theo)_

Xác nhận của Cảng vụ……….., đề nghị gửi về Cục Hàng hải và Đường thủy Việt Nam (qua Phòng ………) trước ngày …./……để giải quyết thủ tục hành chính theo quy định./.



| _**Nơi** **nhận****:**_ – Như trên; – ………. …. – Lưu: VP, Phòng …… | **Thủ trưởng đơn vị** _(Ký tên và đóng dấu)_ |
| --- | --- |



_Ghi chú: (1) Tổ chức hoa tiêu hàng hải hoặc đơn vị quản lý thuyền trưởng._







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu văn bản đề nghị cảng vụ xác nhận số lượt dẫn tàu an toàn

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu văn bản đề nghị cảng vụ xác nhận số lượt dẫn tàu an toàn**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word