--- title: Mẫu văn bản đề nghị điều chỉnh giấy phép thăm dò khoáng sản date: 2026-04-09T06:52:01Z modified: 2026-04-09T06:52:07Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-van-ban-de-nghi-dieu-chinh-giay-phep-tham-do-khoang-san/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 155714 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-09T06:52:07Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu văn bản đề nghị điều chỉnh giấy phép thăm dò khoáng sản **Mẫu số 04: Văn bản đề nghị điều chỉnh giấy phép thăm dò khoáng sản** **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc **—————** _Địa danh, ngày… tháng… năm……_ **VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH GIẤY PHÉP THĂM DÒ KHOÁNG SẢN** Kính gửi: ….. (_Tên cơ quan cấp giấy phép thăm dò_)…… ………(_Tên tổ chức, cá nhân_) ……………………………………………………… Trụ sở tại: ………………………………………………………………………………….. Điện thoại:…………………… Fax:………………………………………………. Được phép thăm dò …… (_tên khoáng sản(11)_)………. tại ……(_tên cấp xã_)…….., ……(_tên cấp tỉnh_)…… theo Giấy phép thăm dò khoáng sản số…….., ngày…… tháng … năm … của …….. (_Tên cơ quan cấp giấy phép thăm dò_)……… Đề nghị điều chỉnh ……. (_nội dung điều chỉnh(12)_)……. của Giấy phép thăm dò khoáng sản như sau: – … (_nội dung theo Giấy phép thăm dò đã cấp_)…….; – … (_nội dung đề nghị điều chỉnh_)………..; – Diện tích trả lại:……….. ha (km2)(13); – Diện tích tiếp tục thăm dò:………….ha (km2)(14). Diện tích đề nghị điều chỉnh và diện tích tiếp tục thăm dò được thể hiện bởi tọa độ các điểm khép góc xác định tại Phụ lục I và Bản đồ ranh giới, diện tích khu vực trả lại, khu vực tiếp tục thăm dò khoáng sản kèm theo văn bản này(15). Lý do đề nghị điều chỉnh: ……………………………………………………………. ………(_Tên tổ chức, cá nhân_) ……….cam kết thực hiện đúng quy định của pháp luật về địa chất và khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan./. | **Tổ chức, cá nhân làm đơn** _(Ký tên, đóng dấu)_ | | --- | \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (11) Tên loại khoáng sản được phép khai thác quy định trong giấy phép khai thác khoáng sản đã cấp. (12) Nêu rõ các nội dung đề nghị điều chỉnh theo quy định. (13) Áp dụng đối với trường hợp đề nghị điều chỉnh diện tích thăm dò khoáng sản. (14) Áp dụng đối với trường hợp đề nghị điều chỉnh diện tích thăm dò khoáng sản. (15) Áp dụng đối với trường hợp đề nghị điều chỉnh diện tích thăm dò khoáng sản. Bản đồ ranh giới, diện tích khu vực trả lại, khu vực tiếp tục thăm dò khoáng sản thực hiện theo quy định tại khoản 1 Điều 4 của Thông tư này và Mẫu số 09 của Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này. | **TÊN TỔ CHỨC CÁ NHÂN** | Phụ lục I | | --- | --- | **TỌA ĐỘ, DIỆN TÍCH KHU VỰC ĐỀ NGHỊ TRẢ LẠI, KHU VỰC TIẾP TỤC THĂM DÒ KHOÁNG SẢN** _(Kèm theo Văn bản đề nghị điều chỉnh Giấy phép thăm dò khoáng sản ngày… tháng… năm…)_ | **Điểm góc** | **Hệ tọa độ VN-2000** _(Kinh tuyến trục … múi chiếu…)_ | | --- | --- | | X (m) | Y (m) | | I. Khu vực đề nghị trả lại | | | 1 | | | 2 | | | … | | | n | | | II. Khu vực tiếp tục thăm dò khoáng sản | | | 1 | | | 2 | | | … | | | n | | | **Diện tích: …… ha** | | ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu văn bản đề nghị điều chỉnh giấy phép thăm dò khoáng sản Nếu bạn muốn tải về **Mẫu văn bản đề nghị điều chỉnh giấy phép thăm dò khoáng sản**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word