---
title: Mẫu văn bản xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm iv
date: 2026-04-09T07:07:09Z
modified: 2026-04-09T07:07:10Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-van-ban-xac-nhan-ket-qua-khao-sat-danh-gia-thong-tin-chung-doi-voi-khoang-san-nhom-iv/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155866
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T07:07:10Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu văn bản xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm iv

**Mẫu số 04: Văn bản xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm IV**



| UBND TỈNH (THÀNH PHỐ) …… **SỞ NÔNG NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG TỈNH (THÀNH PHỐ)……** **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** |
| --- | --- |
| Số:……/XN-………. | _Địa danh, ngày… tháng… năm…_ |



**XÁC NHẬN**

**Kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản**
**…….. (**_tên khoáng sản nhóm IV_**) ………. tại khu vực ………..**

Kính gửi: ……….. _(tên tổ chức, cá nhân)_………

– Căn cứ Luật Địa chất và khoáng sản ngày 29 tháng 11 năm 2024;

– Căn cứ Nghị định số ……../2025/NĐ-CP ngày …. tháng …. năm 2025 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Địa chất và khoáng sản;

– Căn cứ Thông tư số … /2025/TT-BNNMT ngày … tháng …… năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Môi trường quy định về khai thác khoáng sản, khai thác tận thu khoáng sản và thu hồi khoáng sản;

– Xét đề nghị của …..(_tên tổ chức, cá nhân_)….. tại văn bản đề nghị xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản …….. (_tên khoáng sản nhóm IV_) …….. tại khu vực ……… thuộc ……(_tên cấp xã_)…….., ……(_tên cấp tỉnh_)……;

Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh (thành phố) …… xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản …….. (_tên khoáng sản nhóm IV_) ………. tại khu vực ……….. thuộc ……(_tên cấp xã_)…….., ……(_tên cấp tỉnh_)…… với các nội dung chính như sau:

1\. Tên báo cáo: ……………………………………………………………

2\. Tổ chức, cá nhân thực hiện khảo sát, đánh giá: ………………………

3\. Tên loại khoáng sản: ………..(_ghi theo tên khoáng sản quy định tại điểm d khoản 1 Điều 6 Luật Địa chất và khoáng sản_)……………

4\. Khối lượng: …….……. m3

5\. Chất lượng khoáng sản:…………..(_khoáng sản đáp ứng chất lượng làm………._)………….

6\. Diện tích khu vực xác định khối lượng khoáng sản:…….. (ha, m2, km2) được giới hạn bởi các điểm góc …… có tọa độ xác định theo Phụ lục kèm theo Bản xác nhận này.

7\. Chiều sâu xác định khối lượng: từ mức …. (m) đến mức … (m).

………….(_Tên tổ chức, cá nhân_)……… được sử dụng các thông tin, số liệu này cho hoạt động khai thác khoáng sản nhóm IV theo quy định của pháp luật./.



| _**Nơi nhận:**_ – ….(_Tên tổ chức, cá nhân_)…; – Ủy ban nhân dân tỉnh (thành phố)… (để báo cáo); – Các Sở, ngành liên quan; – UBND _…(tên cấp xã nơi khảo sát, đánh giá_)…. | **GIÁM ĐỐC** _(Ký tên, đóng dấu)_ |
| --- | --- |





| **SỞ NÔNG NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG** **TỈNH (THÀNH PHỐ) ….** **——-** | Phụ lục 1 |
| --- | --- |



**RANH GIỚI, TỌA ĐỘ KHU VỰC** 
**Xác định khối lượng khoáng sản**
**…….. (**_tên khoáng sản nhóm IV_**) ………. tại khu vực ………..**

_(Kèm theo Giấy xác nhận số …… /XN-……… ngày … tháng … năm của Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh (thành phố)……)_



| **TT** | **Tên điểm góc** | **Hệ VN-2000** Kinh tuyến trục …, múi chiếu… |
| --- | --- | --- |
| **X**(m) | **Y**(m) |  |
| 1 |  |  |
| 2 |  |  |
| 3 |  |  |





| **SỞ NÔNG NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG** **TỈNH (THÀNH PHỐ) ….** **——-** | Phụ lục 2 |
| --- | --- |



**BẢN ĐỒ RANH GIỚI KHU VỰC**
**Xác định khối lượng khoáng sản**
**…….. (**_tên khoáng sản nhóm IV_**) ………. tại khu vực ………..**

_(Kèm theo Giấy xác nhận số …… /XN-……… ngày … tháng … năm của Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh (thành phố)……)_

Nội dung bản đồ thực hiện theo quy định tại khoản 4 Điều 20 của Thông tư này và mẫu số 35 của Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu văn bản xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm iv

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu văn bản xác nhận kết quả khảo sát, đánh giá thông tin chung đối với khoáng sản nhóm iv**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word