--- title: Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ date: 2026-04-11T07:29:20Z modified: 2026-07-02T07:33:10Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-ban-xac-nhan-nguon-goc-cua-ban-sao-thong-tin-du-lieu-san-pham-do-dac-va-ban-do/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 157266 tags: - bản đồ - bản xác nhận - đo đạc featured_image: /wp-content/uploads/2026/04/mau-ban-xac-nhan-nguon-goc-cua-ban-sao-thong-tin-du-lieu-san-pham-do-dac-va-ban-do.jpg featured_image_alt: Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-07-02T07:33:10Z --- Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ (Mẫu số 02 Phụ lục IA) ban hành kèm theo Nghị định 39/2026/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ Mẫu số 02 | CƠ QUAN (Cấp Cục, Sở hoặc tương đương) CƠ QUAN, TỔ CHỨC CUNG CẤP THÔNG TIN, DỮ LIỆU, SẢN PHẨM ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ(1) **——-** | **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** | | --- | --- | | …, ngày … tháng … năm … | | BẢN XÁC NHẬN NGUỒN GỐC CỦA BẢN SAO THÔNG TIN, DỮ LIỆU, SẢN PHẨM ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ Số: … (Tên cơ quan, tổ chức cung cấp thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ)(2) ………………………………………………………………………….… Địa chỉ: số nhà, thôn/đường phố …………..; xã/phường/đặc khu……. tỉnh/thành phố…………. Số thẻ Căn cước công dân/Số định danh cá nhân(3):…….. ngày cấp, nơi cấp:…………………… Xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin/dữ liệu/sản phẩm đo đạc và bản đồ đã cấp cho: ……………………………… (ghi rõ tên tổ chức/cá nhân khai thác, sử dụng thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ). Theo Phiếu yêu cầu cung cấp thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ số…/… ngày … tháng … năm … Thông tin/dữ liệu/sản phẩm đo đạc và bản đồ đã cung cấp, bao gồm: | STT | Danh mục thông tin, dữ liệu, sản phẩm | Khu vực | Đơn vị tính | Số lượng | Mục đích sử dụng (Ghi rõ tên đề án, dự án) | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN/TỔ CHỨC(2) (Chức vụ, ký, họ và tên, đóng dấu) | | --- | (1) Áp dụng cho cơ quan, tổ chức cung cấp thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ. (2) Trường hợp cá nhân cung cấp thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ thì ghi họ tên người cung cấp. (3) Áp dụng cho trường hợp cá nhân cung cấp thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ. ## 2. Căn cứ pháp lý – Nghị định [39/2026/NĐ-CP](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/sdl_document/nghi-dinh-39-2026-nd-cp-sua-doi-nghi-dinh-27-2019-nd-cp-huong-dan-luat-do-dac-va-ban-do-duoc-sua-doi-boi-nghi-dinh-136-2021-nd-cp-va-nghi-dinh-22-2023-nd-cp.md) sửa đổi Nghị định 27/2019/NĐ-CP hướng dẫn Luật Đo đạc và bản đồ được sửa đổi bởi Nghị định 136/2021/NĐ-CP và Nghị định 22/2023/NĐ-CP ![Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/2026/04/mau-ban-xac-nhan-nguon-goc-cua-ban-sao-thong-tin-du-lieu-san-pham-do-dac-va-ban-do.jpg) Hình minh họa. Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ ## 3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ Nếu bạn muốn tải về **Mẫu Bản xác nhận nguồn gốc của bản sao thông tin, dữ liệu, sản phẩm đo đạc và bản đồ**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. [Tải file Word (.docx)](https://vnlawfirm.vn/download/157266/) ## Topics **Thẻ:** [bản đồ](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/ban-do___vi.md), [bản xác nhận](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/ban-xac-nhan.md), [đo đạc](https://vnlawfirm.vn/wp-content/uploads/wp-mfa-exports/taxonomy/post_tag/do-dac___vi.md)