Mẫu Đơn đề nghị miễn/giảm tạm ứng án phí, án phí Tòa án

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
(V/v: Miễn/giảm tạm ứng án phí, án phí Tòa án)

Kính gửi: TÒA ÁN NHÂN DÂN [TÊN TÒA ÁN CÓ THẨM QUYỀN]

1. Thông tin người làm đơn:

Họ và tên: ………………………………………………………………………………………..

Sinh năm: …………………………………………………………………………………..

Số Căn cước/CCCD/Hộ chiếu: ………………… Ngày cấp: ……………… Nơi cấp: …………

Nơi đăng ký HKTT: ………………………………………………………………………………

Chỗ ở hiện tại: …………………………………………………………………………………

Số điện thoại liên hệ: ……………………………………………………………………….

2. Tư cách tham gia tố tụng:

Tôi là [Nguyên đơn / Bị đơn / Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan] trong vụ án [Ghi rõ loại tranh chấp: Ly hôn / Tranh chấp đất đai / Tranh chấp hợp đồng vay tài sản…] giữa:

Nguyên đơn: …………………………………………………………………………………

Bị đơn: ………………………………………………………………………………………..

3. Nội dung đề nghị:

Hiện nay, Tòa án nhân dân [Tên Tòa án] đang thụ lý giải quyết vụ án nêu trên. Theo Thông báo nộp tiền tạm ứng án phí số […]/TB-TA ngày …/…/…, tôi phải nộp số tiền tạm ứng án phí là: ………………………… VNĐ.

Tuy nhiên, căn cứ theo quy định tại Điều [12 hoặc 13] Nghị quyết số 326/2016/UBTVQH14 ngày 30/12/2016 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội, tôi nhận thấy mình thuộc diện được [miễn / giảm] tạm ứng án phí, án phí vì lý do sau đây: (Trình bày rõ lý do thuộc trường hợp được miễn/giảm. Ví dụ: Tôi là người cao tuổi / Tôi thuộc hộ nghèo tại địa phương / Tôi gặp tai nạn dẫn đến khó khăn đặc biệt về kinh tế…) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………..

Do đó, tôi làm đơn này kính đề nghị Tòa án nhân dân [Tên Tòa án] xem xét, chấp thuận cho tôi được [miễn / giảm] toàn bộ (hoặc một phần) tiền tạm ứng án phí, án phí đối với vụ án nêu trên để đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của tôi.

4. Tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn: Để chứng minh cho lý do xin miễn/giảm án phí nêu trên, tôi xin gửi kèm theo đơn này các tài liệu, chứng cứ sau:

1. [Bản sao y có chứng thực Sổ hộ nghèo/Cận nghèo]

2. [Bản sao y có chứng thực Thẻ người khuyết tật/Giấy khai sinh/CMND chứng minh người cao tuổi]

3. [Giấy xác nhận hoàn cảnh khó khăn của UBND cấp xã/phường]

4. [Tài liệu khác nếu có…]

Tôi xin cam đoan những thông tin trình bày trên đây là hoàn toàn đúng sự thật và xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật.

Kính mong Tòa án xem xét và chấp thuận.

Xin trân trọng cảm ơn!

…, ngày … tháng … năm …