---
title: Mẫu giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả)
date: 2026-04-09T08:25:07Z
modified: 2026-04-09T08:25:13Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-to-chung-minh-doi-tuong-thu-nhap-de-duoc-mua-thue-mua-nha-o-xa-hoi-ap-dung-cho-doi-tuong-khong-co-hop-dong-lao-dong-khong-duoc-huong-luong-huu-do-co-quan-bao-hiem-xa-hoi-chi-tra/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 156016
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-09T08:25:13Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả)

**Mẫu số 05. Giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 76 của Luật Nhà ở không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả)

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc**
**—————–**

**ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN ĐIỀU KIỆN VỀ THU NHẬP**

**(GIẤY TỜ CHỨNG MINH ĐỐI TƯỢNG, THU NHẬP)**

1\. Kính gửi: Công an\[10\] ………………………………………………………………………………..

2\. Họ, chữ đệm và tên: ………………………………………………………………………………..

3\. Ngày, tháng, năm sinh: ………/……/……….. 4. Giới tính: ………………..…

5\. Số định danh cá nhân (nếu có): ………………………………………………..

6\. Thẻ căn cước/căn cước công dân số:………………….. cấp ngày …./…/……….

7\. Nơi ở hiện tại\[11\]: ………………………………………………………………..

8\. Đăng ký thường trú (đăng ký tạm trú) tại: ………………………………………………….

9\. Là đối tượng\[12\] : ………………………………………………………………..

10\. Tôi có thu nhập bình quân hàng tháng thực nhận là _…………………._ đồng/tháng.

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.



| _………, ngày ……. tháng …… năm …._ **Người kê khai** _(Ký và ghi rõ họ tên)_ |
| --- |
| **Xác nhận của Công an cấp xã****\[13\]** _(Ký tên, đóng dấu)_ |



\[10\] Cơ quan Công an cấp xã nơi thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại.

\[11\] Là nơi thường trú hoặc nơi tạm trú; trường hợp không có nơi thường trú, nơi tạm trú thì nơi ở hiện tại là nơi người kê khai đang thực tế sinh sống.

\[12\] Ghi rõ người kê khai là đối tượng: người thu nhập thấp tại khu vực đô thị không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả.

\[13\] Cơ quan công an cấp xã nơi thường trú hoặc tạm trú hoặc nơi ở hiện tại có trách nhiệm xác nhận theo quy định tại khoản 2 Điều 30 của Nghị định số 100/2024/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 261/2025/NĐ- CP và Nghị định số 54/2026/NĐ-CP.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả)

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy tờ chứng minh đối tượng, thu nhập để được mua, thuê mua nhà ở xã hội (áp dụng cho đối tượng không có hợp đồng lao động, không được hưởng lương hưu do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả)**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word