Mẫu Phiếu yêu cầu cung cấp thông tin, dữ liệu đất đai (để xác định nghĩa vụ tài chính về đất đai)

TÊN CƠ QUAN THUẾ
CẤP TRÊN
TÊN CƠ QUAN THUẾ
BAN HÀNH VĂN BẢN
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số: …………
V/v đề nghị cung cấp thông tin để xác định nghĩa vụ tài chính về đất đai

….., ngày … tháng …. năm…

STT

Thông tin người thuê đất, thuê mặt nước (1)

Thông tin cần cung cấp

1

<Tên1>, <MST/Số định danh>, <Số GCN>, <Số HĐ, QĐ thuê đất>,…

□ Thông tin  về thửa đất

□ Giá đất

□ Thông tin, dữ liệu khác:…….

2

<Tên2>, <MST/Số định danh>, <Số GCN>, <Số HĐ, QĐ thuê đất>,…

□ Thông tin  về thửa đất

□ Giá đất

□ Thông tin, dữ liệu khác:…….

….

Nơi nhận:
– Như trên;
– <Các bộ phận có liên quan>;
– Lưu VT, <bộ phận soạn thảo>.

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ (3)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)