Mẫu Phụ lục bảng xác định số thuế bảo vệ môi trường phải nộp đối với than

STT

Tên đơn vị tiêu thụ/ cơ sở khai thác

Mã số thuế

Địa bàn hoạt động sản xuất, kinh doanh

Cơ quan thuế quản lý địa bàn nhận phân bổ

Tên loại than

Sản lượng than tiêu thụ nội địa trong kỳ (tấn)

Tổng sản lượng than tiêu thụ trong kỳ (tấn)

Tỷ lệ %
sản lượng than tiêu thụ nội địa trong kỳ (%)

Sản lượng than mua của các đơn vị tại tỉnh nơi có than khai thác trong kỳ (tấn)

Sản lượng tính thuế (tấn)

Mức thuế bảo vệ môi trường (đồng/

tấn)

Số thuế BVMT phải nộp cho từng tỉnh

Xã/ phường/ đặc khu

Tỉnh

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)=(8)/(9)

(11)

(12)=(10)x(11)

(13)

(14)=(12)x(13)

I

<Tên đơn vị thực hiện nhiệm vụ tiêu thụ than>

<Tổng>

<Hàng hoá A>

<Hàng hoá B>

…..

II

Tên cơ sở khai thác than

1

<Tên cơ sở khai thác A>

<Tổng>

<Hàng hoá A>

<Hàng hoá B>

…..

2

<Tên cơ sở khai thác B>

…..

<…>

…

…

…

Tổng cộng theo từng tỉnh

<Hàng hoá A>

<Hàng hoá B>

…..

TỔNG CỘNG

<Tổng>

<Hàng hoá A>

<Tổng>

<Tổng>

<Hàng hoá B>

<Tổng>

<Tổng>

…..

<Tổng>

<Tổng>

NGƯỜI TRỰC TIẾP THỰC HIỆN DỊCH VỤ LÀM

THỦ TỤC VỀ THUẾ

Họ và tên:………………………………………………………….

Chứng chỉ nghiệp vụ chuyên môn về thuế số: ……….

…………., ngày ……tháng …….năm …….

NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc

ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ

(Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)