Mẫu Tờ khai đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ở trong nước dành cho người từ 14 tuổi trở lên (Mẫu TK01) ban hành kèm theo Thông tư 69/2026/TT-BCA.
1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Tờ khai đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ở trong nước dành cho người từ 14 tuổi trở lên
Mẫu TK01
Ban hành kèm theo Thông tư số 69/2026/TT-BCA ngày 22 tháng 5 năm 2026 của Bộ Công an
|
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỜ KHAI Đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ở trong nước dành cho người từ 14 tuổi trở lên |
Ảnh (1) |
|
1. Họ ………………… Chữ đệm và tên ……………………….. (2) 2. Giới tính: Nam □ Nữ □
3. Sinh ngày ….. tháng ….. năm ……. Nơi sinh (tỉnh, thành phố) (3) ………………………….
4. Số định danh cá nhân
5. Dân tộc ………………… 6. Tôn giáo …………………. 7. Số điện thoại ……………………
8. Nơi thường trú ……………………………………………………………………………………
9. Nơi tạm trú ………………………………………………………………………………………..
10. Nơi ở hiện tại ……………………………………………………………………………………
11. Nghề nghiệp ………………………… 12. Tên và địa chỉ cơ quan (nếu có) ………………
…………………………………………………………………………………………………………
13. Cha: họ và tên …………………………………………….. sinh ngày ……./………../……..
Mẹ: họ và tên …………………………………..………….. sinh ngày ……./………../……..
Vợ /chồng: họ và tên ……….…………………………….. sinh ngày ……./………../……..
14. Hộ chiếu phổ thông cấp lần gần nhất (nếu có): Số ……………… cấp ngày …../…../…..
15. Số tài khoản hoàn lệ phí (nếu có): ……………………………………………………………
Tên chủ tài khoản: ………………………………. Tên ngân hàng ……………………………..
16. Nội dung đề nghị(4) …………………………………………………………………………….
Cấp hộ chiếu có gắn chíp điện tử □ Cấp hộ chiếu không gắn chíp điện tử □
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật.
|
|
…….., ngày……..tháng……..năm…… |
|
Ảnh (1) |
Chú thích: (1) Ảnh chụp không quá 06 tháng, cỡ 4cm x 6cm, phông ảnh nền trắng, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, rõ mặt, rõ hai tai, không đeo kính, trang phục lịch sự. (2) Họ, chữ đệm và tên viết bằng chữ in hoa. (3) Nếu sinh ra ở nước ngoài thì ghi tên quốc gia. (4) Ghi cụ thể: cấp hộ chiếu lần đầu hoặc cấp lại hộ chiếu; đề nghị khác nếu có (ghi rõ lý do). Đề nghị cấp hộ chiếu có (hoặc không) gắn chíp điện tử thì đánh dấu (X) vào ô tương ứng. (5) Đối với người mất năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức, làm chủ hành vi theo quy định của Bộ luật Dân sự thì người đại diện hợp pháp khai, ký thay, ghi rõ tư cách người đại diện hợp pháp. |
2. Căn cứ pháp lý
– Thông tư 69/2026/TT-BCA sửa đổi Thông tư 31/2023/TT-BCA quy định về mẫu hộ chiếu, mẫu giấy thông hành và các biểu mẫu liên quan, đã được sửa đổi bởi Thông tư 68/2025/TT-BCA
3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Tờ khai đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ở trong nước dành cho người từ 14 tuổi trở lên
Nếu bạn muốn tải về Mẫu Tờ khai đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ở trong nước dành cho người từ 14 tuổi trở lên, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của VN Law Firm hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.
