Mẫu Văn bản xác nhận hoàn cảnh gia đình, tình trạng chỗ ở, điều kiện kinh tế của người nhận con nuôi

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

VĂN BẢN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH, TÌNH TRẠNG CHỖ Ở, ĐIỀU KIỆN KINH TẾ CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI

I. THÔNG TIN VỀ NGƯỜI NHẬN CON NUÔI

II. HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI

1. Tình trạng hôn nhân, gia đình

Chưa kết hôn Kết hôn Ly hôn

Chưa có con đẻ

Đã có con đẻ Đã có con nuôi   Nêu rõ số lượng con: ………

Thành viên khác sống cùng:

– Nêu số thành viên sống cùng với người nhận con nuôi: ……… …………………………………………………….

– Nêu rõ mối quan hệ gia đình với người nhận con nuôi:  

– Ý kiến, thái độ của thành viên trong gia đình đối với việc nhận con nuôi:

Ủng hộ việc nhận con nuôi   Không ủng hộ việc nhận con nuôi

Ý kiến khác:  

III. TÌNH TRẠNG CHỖ Ở, ĐIỀU KIỆN KINH TẾ

1. Nhà ở

Diện tích: 

Nhà thuộc sở hữu Nhà thuê Nhà ở khác

Không gian dành cho con nuôi:

Có

Không

2. Nghề nghiệp, thu nhập

– Nghề nghiệp (nêu rõ làm nghề gì):  

– Thu nhập:

Tiền lương tháng (nêu số tiền:……………………………………………………………………………..)

Thu nhập từ sản xuất, kinh doanh, hành nghề độc lập (nêu số tiền:……………………………..)

Phụ cấp, trợ cấp (nêu số tiền:………………………………………………………………………………)

Các nguồn thu nhập khác…………………………(tài khoản tiết kiệm, cho thuê bất động sản, cho tặng của người thân, bản quyền…)

3. Các tài sản khác (nếu có, ghi cụ thể):  

Điều kiện kinh tế đảm bảo cho việc nuôi dưỡng con nuôi: Có Không

Làm tại………..…………., ngày…….. tháng……….năm…………..

Người nhận con nuôi

(Ký, ghi rõ họ, chữ đệm, tên)

Ông Bà

IV. PHẦN Ý KIẾN, ĐÁNH GIÁ

1. Đánh giá về hoàn cảnh gia đình, tình trạng chỗ ở, điều kiện kinh tế của người nhận con nuôi[2]

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  ………….., ngày…….. tháng……….năm…………..