---
title: Mẫu bản khai thân nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quyết định 49
date: 2026-04-08T09:48:06Z
modified: 2026-04-08T09:48:07Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-ban-khai-than-nhan-de-nghi-huong-che-do-tro-cap-mot-lan-theo-quyet-dinh-49/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 155153
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-08T09:48:07Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu bản khai thân nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quyết định 49

**Mẫu số 1B**

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc**
**—————–**

**BẢN KHAI THÂN NHÂN**

**Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ**

_(Đối với đối tượng đã từ trần)_

**I. PHẦN KHAI VỀ THÂN NHÂN CỦA ĐỐI TƯỢNG**

Họ và tên: ………………………………. Bí danh: ……………… Nam, nữ …………….

Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………..

Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước) ………………………………………………..

Quê quán: ………………………………………………………………………………….

Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………

Đơn vị, cơ quan công tác: ………………………………………………………………….

Quan hệ với đối tượng khai dưới đây là: …………………………………………………

**II. PHẦN KHAI VỀ ĐỐI TƯỢNG**

1\. Họ và tên đối tượng: …………………………………………….; Nam, nữ: ………….

2\. Năm sinh: ……………………………………………………………………………….

3\. Dân tộc: ……………………………………………….; Tôn giáo: …………………..

4\. Quê quán: ………………………………………………………………………………

5\. Từ trần: Ngày … tháng … năm …. tại: …………………………………………………

6\. Hồ sơ, giấy tờ liên quan còn giữ được: ……………………………………………….

7\. Quá trình tham gia dân công hỏa tuyến: ………………………………………………

– Đợt 1:

\+ Ngày đi: ……………….……………………………………………………………….

\+ Nơi đi: ………………………………………………………………………………….

\+ Ngày về: ………………………………………………………………………………….

\+ Nơi về: …………………………………………………………………………………

\+ Cấp huy động tập trung: …………………………………………………………….

\+ Nhiệm vụ được giao: …………………………………………………………………

\+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……………………………………………………………..

– Đợt 2:

\+ Ngày đi: ……………….……………………………………………………………….

\+ Nơi đi: ………………………………………………………………………………….

\+ Ngày về: ………………………………………………………………………………….

\+ Nơi về: …………………………………………………………………………………

\+ Cấp huy động tập trung: ……………………………………………………………….

\+ Nhiệm vụ được giao: ……………………………………………………………………

\+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……………………………………………………………..

– Đợt 3:

\+ Ngày đi: ……………….……………………………………………………………….

\+ Nơi đi: ………………………………………………………………………………….

\+ Ngày về: ……………………………………………………………………………….

\+ Nơi về: …………………………………………………………………………………

\+ Cấp huy động tập trung: ……………………………………………………………….

\+ Nhiệm vụ được giao: ……………………………………………………………………

\+ Địa bàn thực hiện nhiệm vụ: ……………………………………………………………..

Tổng thời gian tham gia dân công hỏa tuyến: …….. năm …………. tháng.

Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.



| _…….., ngày…..tháng…..năm 20…._ **NGƯỜI KHAI** _(Ký, ghi rõ họ tên)_ |
| --- |



**Ý KIẾN ỦY QUYỀN VÀ CHỮ KÝ CỦA CÁC THÂN NHÂN CÒN LẠI**
**(NẾU CÓ)**







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu bản khai thân nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quyết định 49

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu bản khai thân nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quyết định 49**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word