---
title: Mẫu đơn khai báo kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn
date: 2026-04-07T03:46:35Z
modified: 2026-04-07T03:46:36Z
permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-don-khai-bao-kiem-dich-dong-vat-san-pham-dong-vat-tren-can/"
type: bieu_mau
status: publish
excerpt: ""
wpid: 154428
author: VN LAW FIRM
timestamp: 2026-04-07T03:46:36Z
tags: []
---

## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu đơn khai báo kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn

**Mẫu 3**

**CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM**
**Độc lập – Tự do – Hạnh phúc 
**—————**

_………….., ngày……tháng ……năm …….._

**ĐƠN KHAI BÁO KIỂM DỊCH** (\*)

_Số: ………………./ĐK-KD_

Kính gửi: …………………………………………………….(\*\*)

Tên tổ chức, cá nhân khai báo: ……………………………………………………………………………..

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………….…………..

Số căn cước/Hộ chiếu: .…………………………….…Cấp ngày ……../…../……………

tại ………………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại: ………………………Fax ……………………….E-mail ………………………….…………..

Đề nghị quý Cơ quan kiểm dịch lô hàng (\*\*\*):_…………………………….(nhập khẩu, TNTX, quá cảnh lãnh thổ,…)_

Chi tiết lô hàng như sau:

1\. Tên hàng hóa: ………………………………………………………………………………………………….

2\. Nơi sản xuất :…………………………………………………………………………..

3\. Số lượng: …………….…….…..………………………………………………………..

4\. Trọng lượng tịnh: …………… ………………………………………………………….

5\. Trọng lượng cả bì: …………….. …………………………………………………….

6\. Loại bao bì: ………………………………………………………………………………………..…………..

7\. Số hợp đồng hoặc số chứng từ thanh toán _(L/C, TTr…):_ ……………………………….……..

8\. Tổ chức, cá nhân xuất khẩu: ……………………………………………………………………………..

9\. Nước xuất khẩu: ………………………………………………………………………………..:…………..

10\. Cửa khẩu xuất: ………………………………………………………………………………….…………..

11\. Tổ chức, cá nhân nhập khẩu: ……………………………………………………………..…………..

12\. Nước nhập khẩu: ……………………………………………………………………………….…………..

13\. Phương tiện vận chuyển: …………………………………………………………………….…………..

14\. Cửa khẩu nhập: ………………………………………………………………………………..…………..

15\. Mục đích sử dụng: …………………………………………………………………………….…………..

16\. Văn bản chấp thuận kiểm dịch của Cục Chăn nuôi và Thú y _(nếu có):_ …………………

17\. Địa điểm kiểm dịch: ………………………………………………………………………………………

18\. Thời gian kiểm dịch: ………………………………………………………………………….…………..

19\. Địa điểm giám sát _(nếu có):_ ……………………………………………………………….…………..

20\. Thời gian giám sát: …………………………………………………………………………..…………..

21\. Số bản giấy chứng nhận kiểm dịch cần cấp: ………………………………………….…………..

22\. Số, ngày vận đơn/hoặc hợp đồng vận chuyển (nếu có): …………………………..

Chúng tôi xin cam kết: bảo đảm nguyên trạng hàng hóa, đưa về đúng địa điểm, đúng thời gian được đăng ký và chỉ đưa hàng hóa ra lưu thông sau khi được quý Cơ quan cấp Giấy chứng nhận kiểm dịch (\*\*\*\*).



| **TỔ CHỨC/ CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ** _(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)_ |
| --- |



**XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT**

Đồng ý đưa hàng hóa về địa điểm: ………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..………

để làm thủ tục kiểm dịch vào hồi …………. giờ, ngày …… tháng ……. năm ……………………



| Vào sổ số ……………., ngày …… tháng ….. năm……… ………………………………………………………..(\*\*) _(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)_ |
| --- |



(\*) Đăng ký theo mẫu này được thể hiện trên 2 mặt của tờ giấy khổ A4;

(\*\*) Tên Cơ quan Kiểm dịch;

(\*\*\*) Phải có đầy đủ các tiêu chí theo đúng thứ tự và khai các tiêu chí thích hợp đối với lô hàng;

(\*\*\*\*) Cam kết này chỉ ghi khi đăng ký kiểm dịch đối với hàng hóa nhập khẩu;

Lưu ý: Cá nhân đăng ký không có con dấu phải ghi rõ Số Hộ chiếu/Số căn cước, ngày tháng và nơi cấp.







## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu đơn khai báo kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn

Nếu bạn muốn tải về **Mẫu đơn khai báo kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.

Tải file Word