--- title: Mẫu giấy đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ date: 2026-04-09T14:10:07Z modified: 2026-04-09T14:10:08Z permalink: "https://vnlawfirm.vn/bieu-mau/mau-giay-de-nghi-tra-lai-hoac-bu-tru-phi-su-dung-duong-bo/" type: bieu_mau status: publish excerpt: "" wpid: 156292 author: VN LAW FIRM timestamp: 2026-04-09T14:10:08Z tags: [] --- ## 1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu giấy đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ **Mẫu số 01** **CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM** **Độc lập – Tự do – Hạnh phúc** **—————** _……….., ngày…. tháng…. năm…_ **GIẤY ĐỀ NGHỊ** **Trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ** Kính gửi: …….._(tên cơ quan/đơn vị trả lại hoặc bù trừ phí)_……… **I.** **Thông tin về tổ chức, cá nhân đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ** Tên chủ xe:…………………………………………………………………………………………………………. Số hộ chiếu/căn cước hoặc số định danh cá nhân: ……………………………… cấp ngày: ………………. tại: ………………………………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………………………………………………………. Địa chỉ:………………………………………………………………………………………………………… **II.** **Nội dung đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ** 1\. Thông tin về khoản phí đề nghị trả lại hoặc bù trừ: – Phương tiện đã nộp phí:….. _(loại xe, biển số xe)_………………………………………………. – Thời gian đã nộp phí: Từ ngày ……/……./…….. đến ngày ……/…./………. – Số tiền phí đã nộp:………………………………………………………………………………………… – Số tiền phí đề nghị trả lại hoặc bù trừ:……………………………………………………………… – Lý do đề nghị trả lại hoặc bù trừ:…………………………………………………………………….. 2\. Hình thức đề nghị trả phí hoặc bù trừ a) Bù trừ: ☐ b) Trả lại tiền phí: Tiền mặt: ☐ Chuyển khoản: ☐ Chuyển tiền vào tài khoản số:………………………….tại ngân hàng:…………………………….. (hoặc) Người nhận tiền: số hộ chiếu/căn cước hoặc số định danh cá nhân:…………….. cấp ngày: ………………………… tại:………………………………………………………………. **III. Tài liệu gửi kèm (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao) 1 …………………………………………………………………………………………………………………. 2 …………………………………………………………………………………………………………………. Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai. | **CHỦ XE** _(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có))_ | | --- | ## 2. Tải về biểu mẫu: Mẫu giấy đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ Nếu bạn muốn tải về **Mẫu giấy đề nghị trả lại hoặc bù trừ phí sử dụng đường bộ**, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của [VN Law Firm](/) hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình. Tải file Word