Mẫu Phiếu đề nghị kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật (Mẫu số 01 Phụ lục II) ban hành kèm theo Nghị định 315/2026/NĐ-CP quy định về kiểm định và kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật bảo vệ bí mật nhà nước.
1. Nội dung biểu mẫu: Mẫu Phiếu đề nghị kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật
Mẫu số 01
|
TÊN TỔ CHỨC (1) |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: ………… |
……., ngày … tháng … năm …… |
PHIẾU ĐỀ NGHỊ
KIỂM ĐỊNH/KIỂM TRA AN NINH THIẾT BỊ KỸ THUẬT
Số: …………………..
Kính gửi: ………………………… (Tên đơn vị kiểm định/kiểm tra) …………………….
Địa chỉ: ………………………………. (Địa chỉ đơn vị kiểm định/kiểm tra) …………………….
Điện thoại: ………………………………….…. Fax: ………………………………………………
Email: …………………………………………………………………………………………………
Đơn vị đề nghị: …………………….. (Tên đơn vị đề nghị kiểm định/kiểm tra) ………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………..
Điện thoại: ………………………………….…. Fax: ……………………………………………….
Mã số thuế: ……………………………………………………………………………………………
Người liên hệ: …………………………………. Chức vụ: …………………………………………
Điện thoại: ………………………..
Đăng ký kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị sau:………………………………………………
|
Số TT |
Tên thiết bị, nhãn hiệu, kiểu loại |
Đặc tính kỹ thuật |
Xuất xứ, Nhà sản xuất |
Khối lượng/số lượng |
Thời gian kiểm định(2) |
Thời gian kiểm tra(3) |
Địa điểm kiểm định/ kiểm tra |
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hồ sơ kèm theo gồm có các bản sao sau đây:
1. Danh mục thiết bị (Packing list) số (**): ………………………………………………………
2. Giấy chứng nhận xuất xứ C/O số (*): …………………………………………………………
3. Giấy chứng nhận chất lượng C/Q số (*): ……………………………………………………..
4. Tài liệu kỹ thuật (*): ………………………………………………………………………………
5. Tài liệu hướng dẫn sử dụng (*): ………………………………………………………………..
Chúng tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm về hồ sơ kèm theo và đảm bảo mọi điều kiện phục vụ hoạt động kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị theo đúng quy định.
|
…………. Tên đơn vị kiểm định/kiểm tra Tiếp nhận, vào sổ đăng ký số: ……….. /ĐK ………….., ngày …… tháng ….. năm …….. |
…….., ngày……..tháng……..năm…… |
Ghi chú:
(1) Tên đơn vị đề nghị kiểm định/kiểm tra
(*) Bắt buộc phải điền đối với hoạt động kiểm định
(**) Bắt buộc phải điền đối với hoạt động kiểm định và kiểm tra
(2) Đối với đề nghị kiểm định: ghi thời gian dự kiến kiểm định; Đối với đề nghị kiểm tra: ghi thời gian đã kiểm định
(3) Ghi thời gian dự kiến kiểm tra (chỉ dành cho đề nghị kiểm tra).
2. Căn cứ pháp lý
– Nghị định 315/2026/NĐ-CP quy định về kiểm định và kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật bảo vệ bí mật nhà nước
3. Tải về biểu mẫu: Mẫu Phiếu đề nghị kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật
Nếu bạn muốn tải về Mẫu Phiếu đề nghị kiểm định/kiểm tra an ninh thiết bị kỹ thuật, bạn có thể tham khảo các dịch vụ pháp lý của VN Law Firm hoặc mẫu văn bản được cung cấp dưới đây, giúp bạn dễ dàng chỉnh sửa và sử dụng theo nhu cầu của mình.
